文档介绍：动物伦理审查申请书-复旦大学附属中山医院
动物伦理审查申请书-复旦大学附属中山医院
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动物伦理审查申请书-复旦大学附属中山医院
复旦大学附属中山医院动物实验伦理审查申请书
Zhongshan Hospital, Fudan University
Application for Ethical Approval for Research Involving Animals
申请人姓名
Name of Principal Investigator
联系人姓名
Contact Person
课题名称
Project Title
课题性质
Funding Source & Number
姓名 职称
Name Title
参与实验人员
Additional Research
Personnel
申请日期：
App. Date(YY-MM-DD):
申请人单位
Department
联系人电话
Contact Tel. No.
实验动物从业人员上岗证号
Animal User
Permit No.
年 月 日
联系电话
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实验概述（包括实验目的，实验设计，对动物进行的每一步详细操作，实验结束后动物的处理包括安死术等。）
Description of Project (Please describe study objectives and experimental design; specify all procedures performed on animals, post procedure animal care, and the fate of animals including euthanasia criteria and method.)
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使用动物情况
Animal
Requirements
申请人承诺
Principal
Investigator’s
Declaration
动物来源 Source
品种品系 Species or Strains 等级 Grade 规格 Specifications
数量 Quantity 只（ ♀ 只； ♂ 只）
计 划 进 驻 日 期 （ Proposed Date of 计 划 结 束 日 期 （ Proposed Date of
Commencement） C