文档介绍：心理咨询个案表来访者登记表
心理咨询个案表来访者登记表
心理咨询个案表来访者登记表
心理咨询个案表来访者登记表
来访者登记表
下面需要填写的内容为您一般资料，望如实填
写。您并且不必担心内容被泄漏， 因为你的登记表内容是被严格保密的。编号：
姓名：性别： 年龄： 民族婚姻状况
现住地：
职业： 学历：籍贯：
电
通讯地址
话
来访原因（详细内容）
当前问题的历史
医疗及及心理咨询史
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时
日期
间
咨询师初诊接待记录表（首次）
姓名：性别：年龄：
编号：日期：
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来访者对其不适的主观描述（S）
咨询师对求助者的服饰、外貌等的描述（O）
咨询师对咨询过程的要点记录（A ）
本次咨询作业和 下次咨询的计
划（ P）
咨询师签字：
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第（）次咨询记录表
来访者姓 日期：
会 谈 次
编号：
名：07.
数
是否施测心理测验及其结果
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本次咨询讨论主题
本次咨询师咨询目的
本次会谈要点
家庭作业
下次会谈计划主题
咨询师本次咨询的感触及内心活动
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会谈接连作业表
1．上个会谈我们讨论了哪些重要的问题？你从中学到了什么？（ 1－3 句话）
2．上个会谈有什么事情使你烦恼？你有什么事不愿讲吗？
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3．你的这一周怎么样？与其他周相比，你这一周的心境如何？（ 1－3 句话）
4．这周有无什么重要的事发生并需要讨论？（ 1 －3 句话）
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5．你想要将什么问题列入日程？（1－ 3 句话）
6．你做了或没做什么家庭作业？
（第次 咨询您的编号
是 ：）
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心理咨询协议
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1. 协议双方通过签署本协议以规范心理咨询的过程 ,保证心理咨询的有效进行。
，咨询费用的收取是以咨询
时间计算的。
3. 咨询时间从 ___年___月___日起算，咨询地点 _________。每次咨询 ____分钟，每周咨询
___次。
_____日收到来访者咨询
预付款 ______元， 可以咨询 ____次。如果中途
来访者提出退出咨询， 那么已经发生的咨询每次按每小时 _ 元 收费，剩余费用可以退回。 特殊情况下的费用 ,由协议双方协商。
，预约下次
咨询时间。来访者请准时在预约时间到达心理咨询室接受咨询或治疗。
6. 来访者如果要改变或取消已经预约好的咨询时间 ,必须提前 24 小时通知，否则该次咨询时间将按标准收费。
迟到，咨询师可以不相应延长咨询时间 ,该次咨询仍按标准收费。费用从预先约定的时间起算。咨询师如果要改变或取消已经预约好的咨询时
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