文档介绍：沂南县人民医院
高压氧科质量与安全管理手册
高压氧治疗科质量与安全管理小构成员
组长：丁金香
质控员：苗霖
高压氧治疗科质量与安全管理
小组工作职责
经常进行质量与安全管理教诲，不断增强质量与安全意识和职业责任感，自觉遵守各项质量与安全管理制度。
医师接诊或会诊病人后，向病人或其家属解说治疗目和治疗方案，告知高压氧治疗注意事项，依照病情适时安排病人做高压氧治疗。
每次治疗前，操舱人员必要对每个进舱病人进行认真检查，不得易燃易爆品带入舱内。
操舱人员严格遵守操作规程，未经医生批准，不得随便更改治疗方案。
严格遵守劳动纪律，操舱人员必要坚守岗位，不看书报、不做私事、不扯闲谈。
建立健全各项安全管理制度，不断督促检查，增进办法贯彻。
技术人员应定期检查、定期保养和维修各种设备，使其保持良好工作状态，不得让机器和设备带病工作。
未经本室工作人员批准，不得随意进入治疗厅和机房，禁止任何人在治疗厅和机房内吸烟。
如设备发生故障，禁止在设备工作状态下检修，防止发生安全事故。
定期更换灭火器，使其保持良好工作状态。
高压氧治疗科
质量与安全管理小组工作要点
在院长和分管院长领导下，负责本科室质量与安全管理工作，并做好安全工作教诲。
制定科室质量与安全管理制度，并严格遵守。
带领医、护、技人员完毕各项安全工作任务，解决科室质量与安全管理中问题，不断提高质量与安全责任意识。
经常督促贯彻本科室医、护、技各项安全工作制度，检查各项操作规程执行状况，定期进行安全检查，严防差错事故发生，以保证高压氧治疗安全进行。
定期进行氧舱维修、检查和安全检查工作，制定氧舱意外事件应急预案，并定期演习。
高压氧治疗科质量与安全管理制度
一、不断加强医疗服务过程各个环节安全办法，严格执行各种规章制度和各项操作规程。
二、科室不断优化诊断程序，坚持以病人为中心服务宗旨，使病人得到及时医疗服务。
三、卫生技术人员“三基”考核合格率100%。（合格原则为80分）
四、科室医疗设备、仪器完好率≥95%。
五、工作人员应坚守岗位，严格执行操作规程，不得擅离工作岗位。
六、严格执行安全制度，贯彻各项安全办法，严防事故发生。
七、高压氧舱治疗室禁止烟火，禁止患者携带火种、易燃、易爆等危险物品进入高压氧舱治疗室。
八、舱内氧浓度不得超过23%，治疗休息时换气，使氧浓度保持在23%如下。
九、严格执行持证上岗，禁止非专业人员操作。
十、禁止在机房内会客，严格交班制度，做到当面交接班。
十一、做好设备维修、保养、定期检测，保证设备性能良好。
十二、无关人员不准进入高压氧舱治疗室。
十三、治疗结束后，应及时关闭电源及氧气阀门。
高压氧治疗科医疗质量与安全指标
高压氧有关制度、流程、职责等培训率合格率≥95%
卫生技术人员“三基”考核合格率≥95%。
科室医疗设备、仪器完好率≥95%。
患者身份辨认达100%
高压氧治疗不良反映发生率：发生率≤4%
违禁物品入舱发生率≤4%
每年事故发生率≤0%
急性CO中毒单病种治愈率每年应≥90，有效率≥95%
高压氧诊断规范
一、高压氧治疗适应证
依照中华医学会高压氧医学分会推荐适应证，凡进行高压氧治疗患者，必要经高压氧科医师检诊，疾病诊断由临床专科医师确诊，并符合下列适应证，排除禁忌证后，方可进舱治疗。
（一）急症适应证
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、破伤风及其他厌氧菌感染；
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（除心源性肺水肿）；
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（指趾）及皮肤移植术后血运障碍；
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（心跳骤停、麻醉意外、电击伤、溺水、自缢等）；
，全身性（休克、急性心功能不全），局部性（各种急性梗死、视网膜动、静脉栓塞等）
（二）非急症适应证
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（脑动脉硬化症、TIA、脑血栓形成、脑梗死）；
（脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿清除术后、脑干损伤）；
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