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高压氧质量与安全管理管理手册样本.doc

上传人:书犹药也 2021/12/11 文件大小:127 KB

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文档介绍

文档介绍:沂南县人民医院
高压氧科质量与安全管理手册
高压氧治疗科质量与安全管理小构成员
组长:丁金香
质控员:苗霖
高压氧治疗科质量与安全管理
小组工作职责
经常进行质量与安全管理教诲,不断增强质量与安全意识和职业责任感,自觉遵守各项质量与安全管理制度。
医师接诊或会诊病人后,向病人或其家属解说治疗目和治疗方案,告知高压氧治疗注意事项,依照病情适时安排病人做高压氧治疗。
每次治疗前,操舱人员必要对每个进舱病人进行认真检查,不得易燃易爆品带入舱内。
操舱人员严格遵守操作规程,未经医生批准,不得随便更改治疗方案。
严格遵守劳动纪律,操舱人员必要坚守岗位,不看书报、不做私事、不扯闲谈。
建立健全各项安全管理制度,不断督促检查,增进办法贯彻。
技术人员应定期检查、定期保养和维修各种设备,使其保持良好工作状态,不得让机器和设备带病工作。
未经本室工作人员批准,不得随意进入治疗厅和机房,禁止任何人在治疗厅和机房内吸烟。
如设备发生故障,禁止在设备工作状态下检修,防止发生安全事故。
定期更换灭火器,使其保持良好工作状态。
高压氧治疗科
质量与安全管理小组工作要点
在院长和分管院长领导下,负责本科室质量与安全管理工作,并做好安全工作教诲。
制定科室质量与安全管理制度,并严格遵守。
带领医、护、技人员完毕各项安全工作任务,解决科室质量与安全管理中问题,不断提高质量与安全责任意识。
经常督促贯彻本科室医、护、技各项安全工作制度,检查各项操作规程执行状况,定期进行安全检查,严防差错事故发生,以保证高压氧治疗安全进行。
定期进行氧舱维修、检查和安全检查工作,制定氧舱意外事件应急预案,并定期演习。
高压氧治疗科质量与安全管理制度
一、不断加强医疗服务过程各个环节安全办法,严格执行各种规章制度和各项操作规程。
二、科室不断优化诊断程序,坚持以病人为中心服务宗旨,使病人得到及时医疗服务。
三、卫生技术人员“三基”考核合格率100%。(合格原则为80分)
四、科室医疗设备、仪器完好率≥95%。
五、工作人员应坚守岗位,严格执行操作规程,不得擅离工作岗位。
六、严格执行安全制度,贯彻各项安全办法,严防事故发生。
七、高压氧舱治疗室禁止烟火,禁止患者携带火种、易燃、易爆等危险物品进入高压氧舱治疗室。
八、舱内氧浓度不得超过23%,治疗休息时换气,使氧浓度保持在23%如下。
九、严格执行持证上岗,禁止非专业人员操作。
十、禁止在机房内会客,严格交班制度,做到当面交接班。
十一、做好设备维修、保养、定期检测,保证设备性能良好。
十二、无关人员不准进入高压氧舱治疗室。
十三、治疗结束后,应及时关闭电源及氧气阀门。
高压氧治疗科医疗质量与安全指标
高压氧有关制度、流程、职责等培训率合格率≥95%
卫生技术人员“三基”考核合格率≥95%。
科室医疗设备、仪器完好率≥95%。
患者身份辨认达100%
高压氧治疗不良反映发生率:发生率≤4%
违禁物品入舱发生率≤4%
每年事故发生率≤0%
急性CO中毒单病种治愈率每年应≥90,有效率≥95%
高压氧诊断规范
一、高压氧治疗适应证
依照中华医学会高压氧医学分会推荐适应证,凡进行高压氧治疗患者,必要经高压氧科医师检诊,疾病诊断由临床专科医师确诊,并符合下列适应证,排除禁忌证后,方可进舱治疗。
(一)急症适应证

、破伤风及其他厌氧菌感染;





(除心源性肺水肿);

(指趾)及皮肤移植术后血运障碍;

(心跳骤停、麻醉意外、电击伤、溺水、自缢等);
,全身性(休克、急性心功能不全),局部性(各种急性梗死、视网膜动、静脉栓塞等)
(二)非急症适应证


(脑动脉硬化症、TIA、脑血栓形成、脑梗死);
(脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿清除术后、脑干损伤);





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