文档介绍：关于盆腔炎性疾病诊治新规范
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盆腔炎概述
盆腔炎性疾病（Pelvic inflammatory disease，PID)是由女性上生殖道炎症引起的一组疾病，包括：
子宫内膜炎
输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎
盆腔脓肿
盆腔结缔组织炎
盆腔血栓性静脉炎
盆腔其它炎症
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PID的流行病学情况（1）
各国各地区的PID发病情况有很大差异，与社会经济状况、婚姻家庭道德观念有关
性混乱、多性伴是主要发病因素
在美国，每年有100万急性PID患者需要治疗。30岁的妇女中，15%患输卵管炎。从1975年到2010年，每年因PID入院者30万人并逐渐上升，；加拿大为3/1000妇女。
PID多发生于年轻的、性活动旺盛的阶段，以20~35岁为高发年龄组，可达20/1000妇女。
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PID的流行病学情况（2）
在欧洲，具体PID数目不详
许多病例没有典型的症状或没有被诊断
许多病例目前在门诊治疗
Sweden：PID 10‰ in 1975，4 ‰ in1996
Norway：低于35%（1990-2000），但盆腔脓肿病例数稳定
现在，住院病人多症状较重或有合并症
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主要致病原：
STI相关致病原：淋菌、沙眼衣原体、支原体
需氧菌：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等
厌氧菌：消化链球菌、脆弱类杆菌、产气荚膜梭状芽胞杆菌
病毒、寄生虫等
混合感染
盆腔炎概述
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感染途径
沿生殖道粘膜上行蔓延
是非妊娠期、非产褥期盆腔炎的主要感染途径
沿淋巴系统蔓延
是产褥期、流产后及宫腔操作后感染的主要途径
经血循环传播
直接蔓延
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诊治不当导致PID后遗病变发生增加
不孕不育
发生率为20%-30%，与盆腔炎发作次数有关。研究显示，盆腔炎第一次发作，最少不孕发生率为8%，第三次为40%，最多高达60%。
异位妊娠
发生率是正常妇女的8-10倍，与盆腔炎发作次数有关。研究显示，盆腔炎第一次发作，发生率为6%，第二次为12%，第三次为22%。
慢性盆腔痛
约20％系急性盆腔炎发作后遗留。常在急性发作后的4-8周出现。发作一次，患病率为12%；而发作3次以上时为67%。
盆腔炎反复发作
造成周围组织结构破坏，局部防御机能减退，以及高危因素持续存在，约25%将再次发作。
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盆腔炎的诊断-经典盆腔痛、宫颈举痛和发热三联征
PID的临床表现各异，因此其诊断通常依据临床症状、体征和实验室检查
在性活跃女性及其他患性传播感染危险患者，如满足以下盆腔炎的诊断标准又无其他病因，应开始PID经验治疗
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诊断标准
最低
支持
特异
盆腔炎的新诊断标准
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