文档介绍：常见肿瘤指标意义
全网公布: -09-26 22:51 发表者: 朱陵君 (访问人次: 740)
1．甲胎蛋白（AFP）正常参考值: 0～15 ng/ml
AFP是早期诊疗原发性肝癌最敏感、 最特异指标, 适适用于大规模普查, 假如成人血AFP值升高, 则表示有患肝癌可能。
AFP含量显著升高通常提醒原发性肝细胞癌, 70~95%患者AFP升高, 越是晚期, AFP含量越高, 但阴性并不能排除原发性肝癌。AFP水平在一定程度上反应肿瘤大小, 其动态改变与病情有一定关系, 是显示诊疗效果和预后判定一项敏感指标。AFP值异常高者通常提醒预后不佳, 其含量上升则提醒病情恶化。通常手术切除肝癌后二个月, AFP值应降至20ng/ml以下, 若降不多或降而复升, 提醒切除不根本或有复发、 转移可能。在转移性肝癌中, AFP值通常低于350-400ng/ml。
妇产科生殖腺胚胎癌、 卵巢内胚窦癌AFP也会显著升高。AFP中度升高也常见于酒精性肝硬化、 急性肝炎以及HBsAg携带者。一些消化道癌也会出现AFP升高现象。孕妇血清或羊水AFP升高提醒胎儿脊柱裂、 无脑症、 食管atresia或多胎, AFP降低(结合孕妇年纪)提醒未出生婴儿有Down’s综合征危险性。
2．癌胚抗原（CEA）正常参考值: 0～5 ng/ml
在正常成人血液中CEA极难测出。CEA是一个关键肿瘤相关抗原, 70-90%结肠腺癌患者CEA高度阳性, 在其它恶性肿瘤中阳性率次序为胃癌（60-90％）、 胰腺癌（70-80％）、 小肠腺癌（60-83％）、 肺癌（56-80％）、 肝癌（62-75％）、 乳腺癌（40-68％）、 泌尿系癌肿（31-46％）。胃液（胃癌）、 唾液（口腔癌、 鼻咽癌）以及胸腹水（肺癌、 肝癌）中CEA阳性检测率更高, 因为这些肿瘤“浸泡液”中CEA可先于血中存在。CEA含量与肿瘤大小、 有没有转移存在一定关系, 当发生肝转移时, CEA升高尤为显著。
CEA测定关键用于指导多种肿瘤诊疗及随访, 对肿瘤患者血液或其她体液中CEA浓度进行连续观察, 能对病情判定、 预后及疗效观察提供关键依据。CEA检测对肿瘤术后复发敏感度极高, 可达80%以上, 往往早于临床、 病理检验及X光检验。
大量临床实践证实, 术前或诊疗前CEA浓度能明确预示肿瘤状态、 存活期及有没有手术指征等。术前CEA浓度越低, 说明病期越早, 肿瘤转移、 复发可能越小, 其生存时间越长; 反之, 术前CEA浓度越高说明病期较晚, 难于切除, 预后差。
在对恶性肿瘤进行手术切除时, 连续测定CEA将有利于疗效观察。手术完全切除者, 通常术后6周CEA回复正常; 术后有残留或微转移者, 可见下降, 但不恢复正常; 无法切除而作姑息手术者, 通常呈连续上升。CEA浓度检测也能很好地反应放疗和化疗疗效。其疗效不一定与肿瘤体积成正比, 只要CEA浓度能随诊疗而下降, 则说明有效; 若经诊疗其浓度不变, 甚至上升, 则须更换诊疗方案。
CEA检测还可对经手术或其她方法诊疗使CEA恢复正常病人, 进行长久随访, 监测其复发和转移。通常采取以下方案: 术后第六周一次; 术后三年内, 每个月一次; 3-5年每三月一次; 5-7年每六个月一次; 7年后一年一次。若发觉升高, 两周后再测一次, 两次都升高则提醒复发和转移。
3．癌抗原125（CA125）正常参考值: ～35 U/ml。
CA125是卵巢癌和子宫内膜癌首选标志物, 假如以65U/ml为阳性界限, Ⅲ-Ⅳ期癌变正确率可达100%。CA125迄今为止是用于卵巢癌早期诊疗、 疗效观察、 预后判定、 监测复发及转移最关键指标。CA125测定和盆腔检验结合可提升试验特异性。对输卵管癌、 子宫内膜癌、 子宫颈癌、 乳腺癌和间皮细胞癌诊疗符合率也很高, 良性病变阳性率仅2%。CA125水平升高是女性生殖系肿瘤复发信号。
动态观察血清CA125浓度有利于卵巢癌预后评价和诊疗控制, 经诊疗后, CA125含量可显著下降, 若不能恢复至正常范围, 应考虑有残余肿瘤可能。95％残余肿瘤患者血清CA125浓度大于35U/ml。当卵巢癌复发时, 在临床确诊前多个月便可展现CA125增高, 卵巢癌发生转移患者血清中CA125更显著高于正常参考值。
多种恶性肿瘤引发腹水中也可见CA125升高。CA125升高也可见于多个妇科良性疾病, 如卵巢囊肿、 子宫内膜病、 宫颈炎及子宫肌瘤、 胃肠道癌、 肝硬化、 肝炎等。
4．癌抗原15-3（CA15-3）正常参考值: ～25 U/ml
CA15-3是乳腺癌最关键特异性标志物。30%-50%乳腺癌患者CA15