文档介绍：浅析脑梗死的护理体会浅析脑梗死的护理体会摘要: 目的探讨脑梗死患者的护理方法。方法回顾分析我院收治的 122 例脑梗死患者采取的护理措施。结果科学的护理方法有利于提高患者治愈率和病后的生存质量, 降低病死率。结论通过对患者的精心护理, 及时发现病情变化,促进患者康复。关键词: 脑梗死; 护理脑梗死又称缺血性脑卒中, 是指由于各种原因引起脑血管供血障碍, 局部脑组织缺血缺氧出现坏死或软化, 出现相应神经功能缺损。最新的流行病学资料表明, 我国城市居民中脑血管病占死亡原因首位,其中缺血性脑卒中占 % [1] 。脑梗死通常分: 脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死。腔隙性脑梗死最常见的原因是高血压病,约占 90 %;其次为糖尿病和高血脂症[ 2] 。老年人大面积脑梗死发病危重,病情发展迅速,并发症多,预后差。现将 201 X年8月至 201 X年8 月本院收治的 122 例脑梗死病人护理体会报告如下。 1 临床资料一般资料 122 例中男 73 例,女 49例; 年龄 52~ 85( ±7. 76) 岁。诊断标准: 全部病例符合全国第四次脑血管病学术会议通过的脑梗死诊断标准;并经脑 CT或 MRI 确诊。其中基底节脑梗死 38 例、脑栓塞 4例、大面积脑梗死 15例、小脑梗死 9例、脑干梗死 12例、腔隙性脑梗死 26 例,多发腔梗 18 例。既往有高血压病史 96 例;冠心病史 38例; 风心病史 8 例,糖尿病 42 例;脑卒中病史 16 例。临床表现以意识障碍为首发症状 11例, 其中嗜睡 8例, 浅昏迷至重度昏迷 6例, 另有 5 例患者入院时神志清楚,住院 1~3d 渐至嗜睡昏迷;以头痛为首发症状 2 例;以四肢抽搐起病 2 例; 35 例以言语不清、肢体乏力起病。全部患者均有不同程度的偏瘫。血压升高 50例, 失语 15例。治疗原则对急性大面积脑梗死及时应用脱水降颅压,消除脑水肿,对一般梗塞灶则用抗血小板聚集药、钙拮抗剂、血管扩张剂以改善脑循环, 神经营养剂和预防感染等治疗, 结果死亡 7例, 自动出院6例, 余经治疗后病情稳定, 均留有不同程度的偏瘫、失语、吞咽障碍等严重后遗症。2 护理护理人员必须熟悉脑梗死的病因、分类、病理生理、发病机制、临床表现, 这样才能按照病程的不同时期采取各种预防和护理措施,将所致的后期损害降到最低。严密观察意识、瞳孔、生命体征变化根据病情每 1~2 小时监测 T、P、R、 BP, 如有意识障碍加重、头痛剧烈、频繁呕吐、躁动不安、颈项强直、瞳孔大小不等、血压升高、呼吸、脉搏慢, 即有梗死面积增大、出血或者脑疝的可能,如突然失语,肢体偏瘫程度加重、意识障碍加深等。可能有新的血栓形成, 应及时通知医生。意识障碍者取平卧位, 头部抬高 10~ 15° ,并偏向一侧。意识不清者发病 24h 内应暂停进食, 24h 后给予鼻饲饮食记录出入量。药物护理使用甘露醇快速滴入,一般 250ml 20~ 30 min 内滴完,防止外渗。应用抗凝时,定时监测 KPTr ,密切观察有无出血倾向,有无口腔黏膜、牙龈和皮下出血及血尿、黑便等, 备好鱼精蛋白锌、6 一氨基己酸等药物对抗治疗; 应用血管扩张剂尼莫地平静脉滴注时, 应缓慢滴注, 并且要严密监测血压变化, 防止血压过低引起