文档介绍：关于神经外科补液
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体 液
男性60%
女性50%
细胞内液（男性40%，女性35%）
细胞外液
（20%）
血 浆（5%）
组织间液
（15%）
功能性细胞外液
无功能性细胞外液（第三间隙）
（1%-2%）
如70Kg成年男性
体液总量
（40L）
细胞内液 25L
血浆 3L （血液5L）
组织间液 12L
体液的组成
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人体每日排出的水量就是需要的水量（约2000—2500mL）
饮水1000—1500mL和摄入的固态或半固态食物所含的水份
体内氧化过程生成的水份(内生水)约200—400mL
一个不能进食的***如果没有水的额外丢失，减去内生水，2000mL就是最低生理需要量。
通过各种途径排出体外的水份总量约2000—2500mL
水的代谢（1）
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摄入水
（2000-3000）
水的代谢（2）
饮水1000-2000
食物中含水700
内生水300
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水的代谢（3）
体液通过四种途径排出体外：
1、肾排尿：每日尿量约1000—1500mL（人体每日代谢产生固体废物35—40g，15mL尿能排出1g固体废物）
2、皮肤的蒸发和出汗：约500mL（恒定，不显性失水）
出汗：从皮肤丢失的水份更多
发热：体温每升高1℃，水份丢失增加100mL。
3、肺呼出水份：约400mL（恒定，不显性失水），气管切开呼气散失的液体量(200ml左右)
4、消化道排水：每日胃肠分泌消化液8200mL，其中绝大部分重吸收，约100mL左右从粪排出
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1、钠离子(Na+)：维持细胞外液渗透压和容量主要阳离子
肾对钠的排泄：多钠多排，少钠少排，没钠不排
正常***—6g，—6g
2、钾离子(K+)：细胞内液主要阳离子，钾对神经-肌肉应激性和心肌张力与兴奋性有显著作用
细胞合成糖原和蛋白质时，钾由细胞外进入细胞内
细胞分解糖原和蛋白质时，钾由细胞内移出细胞外
肾一直保持排钾状态，体内钾的含量少时，排泄也减少，每日的排泄钾的量基本接近。
正常***每日排出钾约3—5g，需要量3—5g
电解质（1）
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细胞外液中的两种主要阴离子：Cl-和HCO3-（代偿作用）
大量呕吐丢失Cl-时，HCO3-浓度升高，引起低***性碱中毒
输入大量盐水使Cl-增多，HCO3-减低，引起高***性酸中毒
不能进食的***每日需补充：生理盐水500mL，10%***化钾20—30mL，其它液体都可以用葡萄糖补足液体总量，即需5%或10%葡萄糖1500mL
（葡萄糖代谢后产生热量，生成水和二氧化碳；二氧化碳则从呼吸道呼出，因此可以把葡萄糖液的量按水来计算）
电解质（2）
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高渗性脱水：因进水量不足(如长期禁食)、排汗量过多(如高热)造成。由于失水大于丢钠，使细胞外液呈现高渗状态，导致细胞内脱水，抗利尿激素分泌增多，尿量减少。
临床表现主要是缺水，可将其分成3度：
①轻度：明显口渴，失水占体重的2%—4%。
②中度：严重口渴，乏力，尿少，皮肤弹性减
退，眼窝凹陷，烦躁，失水占体重的4%—6%。
③重度：中度症状加重，高热，昏迷，抽搐，失水占体重的6%以上。
高渗性脱水血钠大于150mmol/L，治疗以补水（5%葡萄糖）为主。
脱水（1）-高渗性
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低渗性脱水：因急性失水后，只补水而忽略补盐；或反复呕吐造成。由于失钠大于丢水，使细胞外液呈现低渗状态。早期抗利尿激素分泌减少，尿量增多，血容量不足；后期醛固***分泌增加，尿量减少。
临床表现主要是缺钠，可将其分成三度：
①轻度：无口渴，乏力，头晕，尿量不减，；
②中度：皮肤弹性减低，恶心，呕吐，脉搏细弱，血压偏低，尿量减少，—；
③重度：除上述症状外，出现休克，—。
低渗性脱水轻度血钠小于135mmol/L，
中度血钠小于130mmol/L，
重度血钠小于120mmol/L。
治疗先补等渗盐水，严重病例应补高渗盐水。
脱水（2）-低渗性
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等渗性脱水：外科最常见的脱水，因急性体液丢失（如大面积烧伤、肠梗阻、腹膜炎等）引起。丢失的水与钠的比例相当，以细胞外液丢失为主，如补液不及时，可以转