文档介绍：支气管扩张护理常规
支气管扩张护理常规
支气管扩张护理常规
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支气管扩张是指直径大于 2mm 的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的慢性异常扩张。临床特点为慢性咳嗽，咳大量脓性痰和（或）反复咯血。
(一)护理评估：
1．评估与支气管扩张症有关的病因与发病机制。
2．肺部感染症状及慢性感染全身中毒症状。
3．评估病人的生命体征，呼吸状况、咳嗽咳痰咯血症状。
、病程、预后及健康保健知识的了解程度。
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生活方式、不良嗜好（如吸烟）。
6．心理、社会支持状况。
(二)主要护理问题：
1．清理呼吸道无效 ——与痰液黏稠和无效咳嗽有关。
2．气体交换受损 ——与肺部及支气管感染致分泌物潴留，引流不畅，引起通气障碍有关。
3．活动无耐力 ——与疾病致体力下降及供氧不足有关。
4．营养失调：
低于机体需要量 ——与慢性感染导致机体消耗和咯血有关。
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与感染引起全身中毒症状、肺部病变导致咳嗽咳痰有关。
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支气管扩张护理常规
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与夜间咳嗽频繁、呼吸道分泌物潴留、气道阻力增加有关。
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与缺少信息来源有关。
8．焦虑 ——与疾病迁延、个体健康受到威胁有关。
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与咯血及担心再咯血，对进一步检查及其结果感到不安有关。
10．潜在并发症（咯血或再咯血）：
与支气管及肺血管受损、肺静脉高压肺部感染有关。
11．有感染的危险 ——与痰液、黏稠、不易排出有关。
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与身体虚弱无力咳痰、急性大咯血有关。
（三）护理措施：
1．病房整洁、空气流通，每日开窗通风两次，每次 30 分钟。维持适宜的温湿度，温度 18-20℃，湿度 50%-60%，防止交叉感染。
2．卧床休息，咯血患者取患侧卧位，大咯血时专人护理，取头低脚高位头偏向一侧或
俯卧位。轻拍背部迅速挖出或吸出血块，无效时机械吸引，必要时进行气管插管或气管切开，以保持呼吸道通畅。
3．给予高热量、高蛋白、易消化、少刺激、富含维生素饮食，避免冰冷食物诱发咳嗽，
鼓励多饮水，每日 1500ml 以上，大咯血时应禁食，少量咯血者宜进少量的温、凉流质饮食。合并充血性心力衰竭或肾脏疾病者应指导病人低盐软食。
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4．病情观察：
观察痰液的量、颜色、性质、气味和与体位的关系，痰液静置后是否有
分层现象，记录 24 小时痰液排出量。观察咯血的颜色、性质及量。病情严重者需观察病人缺氧情况，是否有发绀、气促等表现。注意病人有无发热、消瘦、贫血等全身症状。有无窒息的先兆症状如胸闷、气急、烦躁不安等，及时采取措施，备好抢救物品，同时做好记录。
5．根据病情合理给氧，观察氧疗效果。
6．促进痰液引流：
协助患者翻身拍背，多饮水，遵医嘱应用祛痰药，必要时采用体位引流，促使痰液排出，使病变部位处于高位，引流支气管的开口向下，根据病变更换
体位， 1-3 次/ 日， 15-20 分钟 / 次，一般于饭前 1h，饭后或鼻饲后 1~3h