文档介绍：关于糖尿病基本用药
第一页，本课件共有70页
胰岛素分泌缺陷
生物作用障碍
糖、蛋白质、脂肪、
水、电解质代谢紊乱
临床综合征
临床特点
慢性持续血糖升高
急性代谢紊乱
多系统损害等慢性并发症
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糖尿病----概述
遗传
环境
定义
第二页，本课件共有70页
糖尿病的危害主要在于并发症
糖尿病视网膜病变
在适合工作年龄人群中导致失明的首要原因1
糖尿病肾病
终末期肾病的首要原因2
心血管疾病
中风
心血管死亡率和中风危险性增加2到4倍3
糖尿病神经病变
导致非创伤性下肢截肢手术的首要原因5
糖尿病患者中每10人有8人死于心血管事件4
1 Fong DS, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S99–S102. 2Molitch ME, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S94–S98.
3 Kannel WB, et al. Am Heart J 1990; 120:672–676. 4Gray RP & Yudkin JS. In Textbook of Diabetes 1997.
5Mayfield JA, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S78–S79.
第三页，本课件共有70页
糖尿病分型（WHO,1999）
1型糖尿病
免疫介导
特发性
2型糖尿病
其他特殊类型糖尿病
妊娠糖尿病（GDM）
1细胞功能遗传性缺陷
2胰岛素作用遗传性缺陷
3胰腺外分泌疾病
4内分泌疾病
5药物和化学品所致糖尿病
6感染所致
7其他与糖尿病相关的遗传综合征
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高血糖状态的简单描述
糖尿病前期：、
空腹血糖(FPG)： mmol/L
负荷后血糖(2hPG)： mmol/L
糖尿病：7＋11= 18
空腹血糖(FPG)：7 mmol/L
负荷后血糖(2hPG)： mmol/L
不同血糖单位之间的换算：mmol/L × 18 = mg/dl
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糖尿病诊断标准
第六页，本课件共有70页
2型糖尿病
2型糖尿病2个基本环节 胰岛素抵抗和-细胞功能不全
Adapted from De Fronzo J. Diabetes 1998; 37:667–687.
胰岛素抵抗
肝糖原产生
葡萄糖摄取
-细胞功能不全
胰岛素分泌受损
基因易感性，肥胖，
缺乏运动的生活方式
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糖尿病的治疗
第八页，本课件共有70页
糖尿病药物治疗
促进胰岛素分泌的药物：
磺脲类药物、格列奈类药物、 GLP-1类似物
抑制肝葡萄糖生成的药物：双胍类药物
延缓葡萄糖吸收的药物：α-糖苷酶抑制剂
增强胰岛素作用的药物：噻唑烷二酮类（TZD）
胰岛素补充和替代
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磺脲类降糖药物（SUs）的作用机制
与B细胞膜上的SU受体特异性结合，促进胰岛素分泌。
胰外效应：改善胰岛素敏感性
格列美脲>格列吡嗪>格列齐特>格列本脲
通过降低血糖、减轻糖毒性改善胰岛细胞功能
小剂量可能有保护胰岛功能的作用？？
大剂量可能加速胰岛β细胞功能衰竭？？
UKPDS没有证明有胰岛β细胞保护作用
对胰岛β细胞功能的长期影响有待于循证医学证实
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