文档介绍：*
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所有TIA或缺血性卒中患者(huànzhě)危险因素控制
1
大动脉粥样硬化性卒中患者(huànzhě)介入治疗
2
3
AHA/ASA指南(zhǐnán)内容
4
心源性栓塞的药物治疗、
非心源性卒中/TIA 的抗栓治疗
其他特定情况卒中患者的建议
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第一部分 所有TIA或缺血性卒中患者危险(wēixiǎn)因素控制
1. 高 血 压
，若发病后数日收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，应启动降压治疗（Ⅰ类，B级证据）；对于血压＜140/90mmHg的患者，其降压获益并不明确（Ⅱb类，C级证据）。
，为预防卒中复发和其他血管事件，应在数日后恢复降压治疗（Ⅰ类，A级证据）。
，应根据患者具体情况确定。一般(yībān)认为应将血压控制在140/90mmHg以下（Ⅱa类，B级证据）。近期发生腔隙性卒中的患者，收缩压控制在130mmHg以下可能是合理的（SPS3 研究）（Ⅱb类，B级证据）。
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1. 高 血 压
、减重、摄取富含水果、蔬菜和低脂肪产品的饮食、规律的有氧运动以及限制酒精摄入等生活(shēnghuó)方式改变可降低血压，也是全方面降压治疗的合理组成部分（Ⅱa类，C级证据）。
，因为药物间的直接比较很有限。现有的数据提示利尿剂以及利尿剂与ACEI合用是有用的（Ⅰ类，A级证据）。
。根据药理特性、作用机制、考虑每个患者的特点，可能需要服用某些特定药物（如，颅外脑血管闭塞性疾病、肾功能损害、心脏病和糖尿病）（Ⅱa类，B级证据）。
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2. 血 脂 异 常
内容
推荐等级
备注
1
在动脉粥样硬化源性缺血性卒中或TIA患者中，若LDL-C≥100mg/dL、有或无其他临床ASCVD证据，推荐接受高强度他汀治疗，以减少卒中和心血管事件
Ⅰ类，
B级证据
与2013年ACC/AHA胆固醇指南一致
2
在动脉粥样硬化源性缺血性卒中或TIA患者中，若LDL-C＜100mg/dL、无其他临床ASCVD证据，推荐接受高强度他汀治疗，以减少卒中和心血管事件
Ⅰ类，
C级证据
与2013 ACC/AHA胆固醇指南一致。但LDL-C＜100mg/dL时证据水平级别较低
3
缺血性卒中或TIA伴有其他ASCVD患者，需根据2013年ACC/AHA血脂指南，采用其他方式干预，包括生活方式改变、饮食和用药建议
Ⅰ类，A级证据
与2013 ACC/AHA胆固醇指南一致
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3. 糖 代 谢 异 常
内容
推荐等级
备注
1
TIA或缺血性卒中后，所有患者可能应通过快速血糖检测、糖化血红蛋白（HbA1c）或口服葡萄糖耐量试验进行糖尿病筛查。
由于急性疾病可能暂时扰乱血糖检测，因此应根据临床判断和认识选择检测方法和时机。一般来说，在临床事件发生后立即检测HbA1c可能比其他筛选测试更准确
Ⅱa类，
C级证据
新推荐
2
卒中或TIA患者，如有糖尿病，推荐用现有的指南进行血糖控制和心血管风险因素管理
Ⅰ类，
B级证据
-
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4. 肥 胖
内容
推荐等级
备注
1
所有TIA或卒中患者均应使用BMI进行肥胖的筛查
Ⅰ类，
C级证据
新推荐
2
尽管减重对心血管危险因素有确切的获益，然而，减重对近期发生TIA或缺血性卒中的肥胖患者的益处并不明确
Ⅱb类，
C级证据
新推荐
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5. 代 谢 综 合 征
内容
推荐等级
备注
1
目前，卒中后筛查代谢综合征的意义尚未证实
Ⅱb类，
C级证据
-
2
如果患者筛查后发现有代谢综合征，处理措施应当包括劝说改变生活方式（饮食、锻炼和减重），以减少血管疾病风险
Ⅰ类，
C级证据
-
3
代谢综合征患者的预防措施应当包括合理治疗综合征的各个成分，它们也是卒中危险因素，特别是脂代谢紊乱和高血压
Ⅰ类，
A级证据
-
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6. 缺 乏 体 力 活 动
内容
推荐等级
备注
1
缺血性卒中或TIA患者，如能参加体力活动，可以考虑至少每周1～3次、每次40min的中