文档介绍：甲氨蝶吟和硫酸软骨素联合雷公藤小剂量治疗类风湿关节炎临床疗
效观察
甲氨蝶吟和硫酸软骨素联合雷公藤小剂量治疗类风湿关节炎临床疗 效观察
摘要目的：观察甲氨蝶吟+硫酸软骨素+雷公藤小剂量联合治 疗活动期类风湿关节炎的疗效。方法：收治类风湿关节炎患者58例， 给予甲氨蝶吟+硫酸软骨素+雷公藤多昔片小剂量联合用药，观察疗效, 记录治疗前后3个月关节肿痛个数及晨僵时间，测定血沉、C反应蛋 白和类风湿因子滴度，拍手部X线片。结果：治疗1个疗程后，临床 和实验室指标有明显改善，总有效率为93. 4%。结论：甲氨蝶吟+硫 酸软骨素+雷公藤多昔片小剂量联合用药治疗类风湿性关节炎疗效显 著，不良反应小。
关键词甲氨蝶吟硫酸软骨素雷公藤多昔片类风湿关节炎
硫酸软骨素对角膜胶原纤维具有保护作用，能促进基质中纤维 的增长，增强通透性，改善血液循环，加速新陈代谢，促进渗透液的 吸收及炎症的消除，文献报道该药对类风湿关节炎有较好的疗效。甲 氨蝶吟是治疗类风湿关节炎的有效药物。雷公藤也属于治疗类风湿关 节炎的一线药物。三种药物均属于免疫抑制剂，单独应用均具有较强 的不良反应。本研究采用甲氨蝶吟+硫酸软骨素+雷公藤小剂量联合治 疗类风湿性关节炎，疗效显著，不良反应少。现总结报告如下。
资料与方法
一般资料：2006年2月〜2011年6月收治RA患者58例，其中 男21例，女37例；年龄21〜63岁，平均43岁；平均病程6. 7年。 所有患者均符合美国风湿病协会(ACR) 1987年RA诊断标准。所选病 例均符合活动性RA的特点：①晨僵时间超过15分钟；②早晨起床6 小时内仍感到虚弱；③关节痛；④有＞2个外周关节压痛或活动痛； ⑤有〉2个外周关节滑膜肿胀；⑥血沉(魏氏法)男性N20mni/小时，
女性^30mm/小时。无》、肝、肾等重要脏器疾患，血常规、肝肾功 能均在正常范围。
治疗方法：所有患者应用甲氨蝶吟+硫酸软骨素+雷公藤治疗， 甲氨蝶吟10mg □服，1/周；硫酸软骨素40mg,肌肉注射，日1次; 雷公藤多首片10mg □服，日3次。疗程为1年，1〜3个月后根据患 者肿痛情况逐渐减量。
关节功能分级：关节功能分级按Steinbroker标准分为4级： ①I级：能照常进行日常活动和各项工作；②II级：可进行一般的日 常活动和某种职业工作，但对参加其他项目的活动受限；③III级：可 进行一般的日常活动，但对参与某种职业工作或其他项目活动受限; ④IV级：日常生活和参与工作的能力均不能自理。
观察指标：治疗前及治疗后3个月记录关节肿痛数、疼痛减轻 程度、晨僵时间，检测血沉、C反应蛋白、类风湿因子滴度及拍双手 X线片。
疗效判断标准：①缓解：关节肿痛程度及次数减少，晨僵消失， 血沉、C反应蛋白、类风湿因子均正常，X线关节改善或不变；②有 效：治疗后各项指标较治疗前有所好转；③无效：上述指标无改善或 加重。
统计学处理：经过t检验得出结论，P<0. 05表示差异有显著 性。
结果
治疗效果与关节功能分级关系：关节功能I级22例，II级18 例，III级12例，IV级6例。临床缓解19例，有效35例，无效4例， 总有效率为93. 1%,关节功能I级有效率为100%, II级为100%, III 级为83