文档介绍：原创性声明 Y231 4277 本人郑重申明:所呈交的学位论文,是本人在导师的指导下,独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外,本论文不包含任何其他个人或集体已经发表的成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任有本人承担。学位论文作者:磋、日期幻伊厂月多/日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品,知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定,同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版,允许论文被查阅和借阅;本人授权郑州大学可以将本论文的全部或部分编入有关数据库进行检索,可以采用影音、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时,第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者:r 隽日期声陆厂月夕7日摘要***羊藿干预激素性股骨头坏死实验研究博士研究生李慧英导师王义生教授郑州大学第一附属医院骨科河南郑州450052 中文摘要背景股骨头坏死(Osteonecrosis ofthe femoralhead,ONFH)是由于不同病因引起的股骨头血液供应破坏或骨细胞死亡引起的病理过程。临床上可分为创伤性和非创伤性两大类,前者发病机制已较清楚,后者常是全身性疾病的一个合并症, 发病机制至今仍未明了。激素性股骨头坏死?(steroid—induced avascular necrosis ofthefemoral head,SANFH),属非创伤性股骨头坏死,多发生在长期或大剂量应用超过自身生理需要量的肾上腺皮质激素后引起的股骨头坏死,是股骨头坏死中常见的类型【21。其主要临床表现为髋关节疼痛、活动受限,跛行为主,后期致残率高,严重影响患者的健康水平和生活质量。临床上常见于自身免疫性疾病、小儿肾病、类风湿性关节炎、器官移植必须长期服用激素者。据国内外统计资料显示有激素原因引起的ONFH占ONFH总数近一半【3】,而在我国需要治疗的ONFH患者为500~'750万,每年新发病例数为15,-+20万,且非创伤性ONFH 多发生在青壮年【引。目前,对于自身免疫性疾病的治疗主要采取激素疗法,尤其在2003年抗击非典型性肺炎(SARS)期问,激素在发挥重要作用的同时,也造成了更多的股骨头坏死患者【5击】,加之近年来激素的不规范应用,造成因过服激素而引起股骨头坏死者呈明显上升趋势。由于对其病理机制并不十分清楚,目前多种治疗方法并不十分肯定。祖国医学以整体观念、辨证论治为指导,在疾病的认识和治疗上有其独特的见解。采用中药***羊藿是以补肾阳、强筋骨、祛风湿等中医药理论为基础,结合现代医学研究,该药具有改善骨代谢,促进成骨摘要细胞生成的作用,在对SANFH达到系统性认识的基础上力求开发出安全有效的药物,更好的服务于临床,使必须服用激素的患者在应用激素的的同时应用该药,起到对疾病的自然病程进行干预,改变疾病的演化和破坏过程,必将能极大降低本病的发生率和关节致残率,最终达到改善功能或推迟施行人工关节置换术的目的,对提高患者的生活质量,减轻患者的痛苦、经济负担将产生重要意义。目前存在的问题: 现代医学对SANFH的病理机制研究还处在试验阶段,国内外的报道还很少,很多结论只是建立在假说的层次上。在治疗上没有特效方法,除了手术置换关节没有更有效的药物,而选择外科手术风险较大患者往往难以接受。中医药治疗虽然有一定疗效,毒副作用小,因而得到广大患者的认可。但是也存在许多问题,主要表现在两个方面:一是对SANFH的病因病机和辨证分型目前尚未形成统一的理论和认识,二是临床报道较普遍,但动物实验研究和探讨中药治疗本病机理的研究较少。因此,我们在继承和利用中医药关于治疗SANFH的传统理论同时,还应注意借助现代科学手段,多途径、多学科地对中医药治疗SANFH进行深入的研究。目的: 通过系列研究,探讨解决以下问题:, 揭示PPA脚、ALP、骨钙素mRNA及骨小梁面积比、空骨陷窝率、脂肪细胞平均直径与激素性股骨头坏死形成之间的关系。***羊藿提取液作用于股骨头坏死动物模型,揭示在***羊藿的干预下激素性股骨头坏死PPAR丫与脂肪分化的关系。***羊藿提取液作用于股骨头坏死动物模型,揭示在***羊藿的干预下激素性股骨头坏死ALP、骨钙素mRNA与成骨细胞转化活性的关系。***羊藿提取液作用于股骨头坏死动物模型,观察在***羊藿的干预下激素性股骨头坏死的骨小梁面积比、空骨陷窝率、脂肪细胞平均直径的变化情况,以确定***羊藿防治该病的相关机理。摘要第一部分:激素性股骨头坏死兔模型及***羊藿提取液的制备 1方法: 健康成年新西兰白兔30只,雌雄各半,.