文档介绍：抗菌素药物分级管理制度
为提高细菌性感染抗菌治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，防止和纠正不合理应用抗菌药现象，依照《指引原则》将抗生素分三级管理：
一、分级原则
1、非限制使用——处方医师开具。
2、限制使用——主治以上医师开具
3、特殊使用——主任医师开具
二、分级管理办法
1、非限制使用抗菌药物：指经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低抗菌药物。如青霉素、氯霉素、先锋5号等；
2、限制性使用抗菌药物：是相对于非限制抗菌药物来说。在疗效、安全、对细菌耐药性影响等方面存在一定局限性，药物价格也相对较高，此类抗菌药物应控制使用。如三代头孢类抗生素。
3、特殊性使用抗菌药物：是指不良反映明显，不适当随意使用或临床需要倍加保护，以免细菌过快产生耐药性而导致严重后果；新上市抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面临床资料尚较少，或并不优于现用药物；价格昂贵药物。
特殊使用抗菌药物须经由医院药事管理委员会认定，具备抗感染临床经验感染或有关专业专家会诊批准，由具备高档专业技术职务任职资格医师开具处方后方可使用。
如下为特殊使用抗菌药物：
（1）第四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利；
（2）碳青霉烯类抗菌药物；亚安培南/西司她丁、美洛培南、帕尼培南/倍她米隆、比阿培南、朵利培南；
（3）多肽类与其她抗菌药物：万古霉素、去甲基万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷；
（4）抗真菌药物：卡泊芬净，米卡芬净，伊曲康唑（口服剂、注射剂），伏利康唑（口服剂、注射剂），两性霉素B含脂制剂。
三、分级管理临床应用
临床上轻度或局部感染患者，应首选非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下合并感染者或己明确病原菌，只对限制性或特殊抗菌药物敏感患者，可使用限制性或特殊抗菌药物。
患者若需要使用限制性抗菌药物，应经具备中级以上专业技术任职资格医师批准并签名。若需要使用特殊抗菌药物，应具备严格临床用药指征或确凿根据，处方需经具备高档专业技术职务任职资格医师批准并签名。若科室上述级别医师不在，则需要科主任签名。紧急状况下，临床医师可以越级使用高于权限抗菌药物，但仅限于1天用量，要做好有关病历记录。
门诊患者若需要抗菌药物治疗，原则上只能选取非限制性药物。若病情需要使用限制性、特殊抗菌药物，分别需具备中级、高档以上专业技术职称任职资格医师批准并在处方上签名。此外，门诊抗菌药物使用时间原则上不得超过3-5天，肺结核、慢性阻塞性肺病等慢性感染性疾病除外。
抗菌药物分级管理目录
分 类
非限制使用抗菌药物
限制使用抗菌药物
特殊使用抗菌药物
青霉素类
青霉素、氨苄西林、苯唑西林、氯唑西林、哌拉西林、阿莫西林、苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、青霉素ⅴ钾
阿洛西林、美洛西林、磺苄西林、呋布西林、替卡西林、羧苄西林、氟氯西林、双氯西林、甲氧西林、阿莫西林/克拉维酸钾、氨苄西林/她唑巴坦、替卡西林/克拉维酸钾哌拉西林/她唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦、氨苄西林/氯唑西林、替卡西林/克拉维酸钾、哌拉西林/舒巴坦
阿帕西林、美洛西林/舒巴坦
分 类
非限制使用抗菌药物
限制使用抗菌药物
特殊使用抗菌药物
头孢菌素类
头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢唑啉、头孢拉定、头孢克洛、头孢呋辛、头孢哌酮、