文档介绍：普萘洛尔(心得安)治疗血管瘤方案
山东省千佛山医院 皮肤科
普萘洛尔作用机制
抑制血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)
抑制低氧诱导性因子-1ɑ-血管内皮生长因子-A血管发生轴
抑制基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases，MMPs)
抑制内皮一氧化氮合成酶(endothelial nitric oxide synthase，eNOS)
制止内皮细胞增殖、移动和分化
普萘洛尔药理作用
β受体阻断作用
心血管系统：
心率、心肌收缩力、心排出量、心肌耗氧量、血压 下降
延缓心房和房室结传导、延长P-R间期
2）支气管平滑肌：
收缩平滑肌增长气道阻力，诱发或加重哮喘
3）代谢：低血糖
4）肾素：抑制肾素释放
内在拟交感活性
膜稳定作用
其她：抗血小板汇集
适应症：
婴儿血管瘤
溃疡型血管瘤
血管瘤伴血小板减少综合征
PHACES综合征等
禁忌证
禁用
支气管哮喘
严重左室心功能不全
心源性休克
心脏传导阻滞（II-III度房室传导阻滞）
重度或急性心力衰竭
窦性心动过缓
慎用
过敏史
充血性心力衰竭
糖尿病
肺气肿或非过敏性支气管炎
肝功能不全
甲状腺功能低下
雷诺综合征或其她周边血管疾病
肾功能减退
治疗年龄：足月满月患儿
普萘洛尔（心得安）治疗血管瘤治疗方案
治疗前检查
①血常规、血生化（含电解质、肝功能、肾功能、心肌酶等）
血糖、甲状腺功能、心电图、心脏彩超。
②测量患儿体重、生命体征（体温、心率、呼吸频率、血压）。
③瘤体测量及局部超声检查，特殊部位行局部MRI或增强CT。
治疗办法
1）用药第一天：，分两次口服，间隔12小时
2）用药第二天： mg/kg/d，分两次口服
3）用药第三天：，分两次口服
4）用药第四天：，分两次口服
服药期间监测：用药后每小时心率、呼吸、血压及用药后1小时、2小时血糖、治疗疗效、不良反映（详细见治疗监测表）
服药办法
1）口服，饭前5分钟或与食物共进
2）将10mg普萘洛尔片均匀溶于10ml饮用水中，取其中﹏﹏ml予患儿口服
用药疗程
血管瘤增生期结束或瘤体消退并不再生长，然后逐渐减量停药，减量时间应超过2周
七、普萘洛尔应用期间注意事项
1）每日监测血压、心率，并详细记录
2）依当前年龄阶段，服药后苏醒时心率减低至该年龄段可接受最低心率70％如下，且不能自行恢复时，应及时就医
参照值：
年龄
平均值（次/分）
最小~最大值（次/分）
出生
88-158
2天~
85-162
8天~
115-172
1个月~
111-167（78）
4个月~
105-158（73）
7个月~
109-154（76）
1岁~
85-187 （60）
3岁~
75