文档介绍：关于药物配伍禁忌与相互作用
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目前，临床用药几乎不存在一次只用一种药物的情况，合并用药的核心是增强药效，减少用量以及不良反应，降低副作用。但随着多种药物合用病例数的增加，药物不良反应率也在迅速上升，其中药物相互作用是药物不良反应和毒性反应的重要原因。
近年来由于新药不断出现和临床治疗上的需要，在输液中添加其他注射剂合并使用的机会日益增多，几种注射剂合用的情况也越来越多。注射剂的配伍变化问题也就显得更为突出。
因此，熟悉药物配伍、相互作用与安全用药对安全用药更有指导意义。
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一、药物配伍基础知识
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定义：
药物配伍：在药剂制造或用药过程中，将两种或两种以上药物混合在一起称为配伍。
药物配伍类型：
体外——配伍变化：在配伍时发生不利于质量或治疗的变化则称配伍禁忌。
体内——药物相互作用：指两种或两种以上的药物同时应用或先后使用时所发生的药效变化。
药物配伍变化可分为物理的、化学的和药理的3个方面。
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药效变化：产生协同（增效）、相加（增加）、拮抗（减效）作用。
合理的药物相互作用可以增强疗效或降低药物不良反应，反之可导致疗效降低或毒性增加，还可能发生一些异常反应，干扰治疗，加重病情。
作用增加称为药效的协同或相加。
作用减弱称为药效的拮抗，亦称谓“配伍禁忌”。
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药物相互作用的分类
根据不同的分类方式，药物相互作用的分类是不同的。
1、按发生机理分类：药剂学相互作用、药动学相互作用、药效学相互作用、病理性禁忌症。
2、按严重程度分类：轻度药物相互作用（如对乙酰氨基酚能减弱呋塞米的利尿作用，但并不会显著影响临床疗效，也无需改变剂量。）、中度药物相互作用（如异烟肼与利福平合用能够增加中毒性肝炎的发生率，但这一联合用药仍是临床上常用的抗结核化疗方案。）、重度药物相互作用（如特非那定与***康唑合用可引起致死性心律失常，需停用其中的一个联用药物。）。
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3、按发生的概率大小可分为：肯定、很可能、可能、可疑、不可能等几个等级。
4、药剂学相互作用：是指合用的药物发生直接的物理或化学反应，导致药物作用改变，即一般所称化学或物理配伍禁忌，多发生于液体物制剂，常表现为体外容器中出现沉淀，或药物被氧化、分解出现色泽变化等，注意存在无外观变化的配伍禁忌。
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联合用药
同时或间隔一定时间使用两种或两种以上的药物
联合用药的目的
提高疗效
减轻副作用
减缓耐受性
延缓耐药性
治疗多种或复杂的病症
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相互作用：能够引起药物效应变化的两个药物。
目标药物：在联合用药中，药效发生变化的药物。
相互作用药物，促发药物：在联合用药中，引起其他药物发生变化的药物。
双向相互作用：两药互相影响，各自都兼具“目标药”和“相互作用药”的性质
相关概念
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药物相互作用的结果
药效增强或减弱
毒副作用增加或减轻
药物理化性质变化
出现始料不及的不良反应
有利于临床治疗的相互作用
不利于临床治疗的相互作用
两者兼有的相互作用
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