文档介绍：霉酚酸酯骁悉MMF
免疫抑制剂的使用
***〔CTX〕
〔CsA〕
〔FK506〕
〔骁悉MMF〕
2021/12/13
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糖皮质激素的作用
抑制免疫作用表现：
⑴使血循环内T淋巴细胞和单核巨噬细胞减少
⑵使淋巴单核细胞功能降低
⑶通过对T抑制细胞和T辅助细胞的调节，影响B细胞的抗体生成
⑷降低血补体水平和活性
⑸抑制白细胞趋向作用
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糖皮质激素的作用
抑制非特殊性炎症作用表现：
⑴抑制白细胞、单核巨噬细胞在炎症区浸润
⑵减低血管壁通透性和渗出
⑶可抑制炎症介质合成和释放，如组***、5-羟色***等合成和释放
⑷抑制炎症晚期的毛细血管增生，以及成纤维细胞增生，抑制胶原组织和疤痕组织形成
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糖皮质激素适应症
凡大量蛋白尿或非大量蛋白尿〔但病理提示有明显免疫炎症表现〕，又无激素使用禁忌症的肾炎患者均适合使用
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激素相对禁忌症
皮质醇增多症
不能控制的细菌、真菌等感染性疾病
活动性溃疡
新近胃肠吻合术后
骨质疏松
中等度以上糖尿病
严重的高血压
肾功能不全
妊娠初期〔14周以内〕
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药物及剂型的选择
口服糖皮质激素：泼尼松、泼尼松龙、阿赛松、可的松、氢化可的松、地塞米松
静脉糖皮质激素：***泼尼松龙琥珀酸钠、氢化可的松钠、地塞米松水剂
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激素给药时间的选择
清晨1次给药法：模拟激素正常生理分泌的生物节律
一日分3次给药法：治疗效果好，对下丘脑—垂体—肾上腺轴的抑制作用明显，易掩盖感染
隔日给药法：减少下丘脑—垂体—肾上腺轴的抑制
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激素用药原那么
初量足、减量慢、维持长
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激素中长程疗法
首剂量：泼尼松***1mg/kg/d，儿童2mg/kg/d
正常有效减量：每周减原剂量的10%为宜，激素减至半剂量〔***，小儿为1mg./kg/d〕，暂作维持治疗，或改为两日药量隔日清晨顿服，或视病情缓慢酌减
维持量：一般5-15mg隔日顿服, 维持6-12个月为宜
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