文档介绍：非动脉粥样硬化性心肌梗死
非动脉粥样硬化
不等同于冠脉造影完全正常
冠脉造影无狭窄病变
临床有可合理解释的病因
急性心肌梗死的概念
缺血性心肌坏死
冠脉血流急剧减少或中断，相应心肌严重而持久缺血
极大多数在冠脉粥样硬化根底上发生
有别于心肌炎性坏死、肌溶解、机械直接损伤和电击伤等
急性心肌梗死的临床诊断
胸痛持续30 min以上
特征性的心电图改变
同功酶的翻倍增高
非粥样硬化性心肌梗死的原因
冠状动脉开口部疾病〔主动脉夹层撕裂、梅毒性主动脉炎、大动脉炎等〕
冠状动脉炎症性疾病〔 Buerger病、风湿性动脉炎、结节性多发性动脉炎、川崎病、 Behcet病、结核及其它细菌感染〕
冠脉痉挛
心肌桥
冠状动脉畸形
血栓性疾病〔真性红细胞增多症、白血病等血液病〕
栓塞〔血栓、气栓、感染性心内膜炎、左房黏液瘤等〕
持续低血压
医源性冠脉损伤〔外科手术、介入治疗、冠脉造影〕
其它诸如外伤、过敏、一氧化碳中毒、甲亢、嗜铬细胞瘤、结缔组织病、淀粉样变性、***、肿瘤等
主动脉夹层撕裂
多数患者有高血压，局部为马凡综合症
夹层撕裂累及冠状动脉
患者多有心脏肥大，耗氧增加
此类病例近年有增多趋势
多发性大动脉炎
年轻女性多见
发病机制尚未完全清楚〔免疫、结核感染、链球菌感染〕
病变多侵犯主动脉分支
半数左右有晕厥病史
冠状动脉畸形
~%
冠状动脉的罕见模式，包括起始、分布和中止异常
冠状动脉肺动脉起源异常、冠状动脉主动脉起源异常、左冠状动脉主干闭锁、冠状动脉瘘、冠状动脉异常沟通、冠状动脉瘤、冠状动脉狭窄
占运发动猝死原因的19％
血栓闭塞性脉管炎
多发生在四肢中小动脉和静脉
下肢多见，间歇性陂行
男多于女〔9 ：1〕
多有吸烟史
心肌桥
导致心肌收缩期和舒张期供血减少
心绞痛较多见
肌桥根底上，冠脉痉挛和血栓形成