黄疸健康评估.ppt

文档介绍：黄疸健康评估
血清中胆红素升高
致使
皮肤、黏膜和巩膜发黄
病症和体征
什么是黄疸？
总胆红素( TB=CB+UCB )
mol/L(-)
结合胆红素〔CB〕
mol/L(0-)
非结合胆红素〔UCB〕
mol/L(-)
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血清胆红素正常值
mol/L 〔 mg/dl〕
----显性黄疸
- mol/L〔- mg/dl〕
_____隐性黄疸〔临床无黄疸〕
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非结合胆红素(游离) 结合胆红素
与血清白蛋白结合
与葡萄糖醛酸结合
不溶于水
溶于水
不 –滤过肾小球
滤过肾小球
尿中无
尿中有
按病因学分类：
溶血性黄疸
肝细胞性黄疸
胆汁淤积性黄疸
黄疸分类
胆红素的正常代谢
1、来源：正常人体衰老的红细胞经单核吞噬细胞系统破坏，分解成游离胆红素或称非结合胆红素，为脂溶性，不能从肾脏排出。
2、肝内转化：非结合胆红素由肝细胞摄取，受葡萄糖醛酸转移酶的作用，转化为结合胆红素，为水溶性，可通过肾脏排出。
3、排泄：结合胆红素随胆汁排入肠道后被肠内细菌分解为无色的尿胆原，其大局部氧化为尿胆素从粪便中排出，称粪胆素。小局部尿胆原在肠道内被重吸收，其中局部经门静脉进入肝内，再转化为结合胆红素，排人肠道，形成所谓“胆红素的肠肝循环〞；局部经体循环由肾脏排出，为尿中的尿胆原。
胆红素的正常代谢
胆红素升高
原因：
生成过多
摄取、结合和排泄受损
胆红素从损伤的肝细胞或胆管流出
〔1〕先天性溶血性贫血：
地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症
〔2〕后天性获得性溶血性贫血：
自免溶、新生儿溶血、不同血型输血后的溶血、蚕豆病、蛇毒
一、溶血性黄疸