文档介绍：陕西省建筑施工人员人身意外伤害保险实行细则
总则
第一条为了进一步做好全省建筑施工人员人身意外伤害保险（如下简称意外伤害保险）承保、理赔工作，保证该项工作效率与质量，维护投保和承保双方利益，根据《建筑法》、《保险法》及有关法律规定，特制定《陕西省建筑施工人员人身意外伤害保险实行细则》（如下简称细则）。
第二条本细则合用于全省建筑施工公司人身意外伤害保险承保、理赔等管理工作。建筑施工公司在办理意外伤害保险投保、理赔手续及流程管理时，应按此细则执行。
第二章承保流程与管理
第三条建筑施工人员意外伤害保险办理流程：
1、建筑施工公司：
1）施工公司须提供工程中标告知书或施工合同等有关投保资料；
2）依照公司工程项目状况、填写建工险专用投保单，并根据建筑施工人员人身意外伤害保险费率原则计算保险费总额；
3）施工公司将核定保险费缴至保险公司指定保险费资金归集账户；
4）建筑施工公司将缴纳保险费缴费凭证复印件留存一份至保险办理机构；
5）建筑施工公司凭缴费凭证到保险办理机构领取保险公司出具正式保险单；
6）如保险单遗失，建筑施工公司应及时向保险公司提出补办申请，经保险办理机构核对后补发。
2、保险办理机构：
1）本地保险经办人审核工程中标告知书或施工合同等关于投保资料；
2）依照建筑施工人员人身意外伤害保险核定费率表费率原则核定保险费金额；
3）指引建筑施工公司完整填写投保单；
4）审视建筑施工公司缴纳保险费缴费凭证并将复印件留存；
5）将完整规范投保单及投保资料上传至建筑工程施工人员人身意外保险代理总部；（如下简称建工险保险办理总部）
6）接受保险公司出具正式保险单等合同资料，并告知建筑施工公司领取保险单。
3、陕西省建工险保险办理总部：
1）每月底汇总所辖各级保险代办部当月业务数据（截止25日）；
2）每月5日，将业务数据与保险公司建工险已生效系统数据进行核对并确认。
4、保险公司：
1）保险公司指定专人与陕西省建工险保险办理总部定期（每周2次）进行保险合同资料交接；
2）保险公司通过内部流程生成正式保险单；
3）正式保单生成后，保险公司下属中支公司将保险单正本、保险条款、保险费专用发票等合同构成某些交于投保本地陕西省建工险保险办理分部。
第四条建筑施工人员人身意外伤害保险费费率原则如下：
工程造价
保险费（费率）
备注
人民币100万元(含)如下
1500元
人民币100万元—1000（含）万元
‰
核定保费不得低于1500元
人民币1000万元—5000（含）万元
1‰
核定保费不得低于1元
人民币5000万元—1（含）亿元
‰
核定保费不得低于50000元
人民币1亿元以上
‰
核定保费不得低于80000元
第五条各市（区）保险办理部每月将所辖区域参加保险业务数据（截止25日）进行汇总上报。
第六条每月5日，陕西省建工险保险办理总部汇总上月保险业务数据与保险公司核对建工险已生效系统数据。
第三章理赔流程与管理
第七条事故报告流程：施工公司发生意外伤害事故后，应按此细则规定程序提交理赔申请表（见附表三）和伤亡事故报告登记表（见附表四）。
第八条在保险合同责任有效期内，在施工现场或施工期间指定生活区域内从事建筑施工及与建筑施工有关工作人员，因遭受意外伤害事故而致身故或伤残，均在保险责任范畴之内。
第九条保险责任：
1、意外伤害医疗保险金：
1）、保险公司按被保险人有效医疗费用金额（医保政策规定自费项目除外）85％进行赔付，每一被保险人最高赔付金额10000元人民币为限。
2）、被保险人无论一次或多次发生意外伤害事故，均予赔付医疗保险金，但合计金额达到10000元人民币时，该被保险人医疗保险责任终结。但残疾和死亡保险责任继续有效。
2、意外伤害伤残保险金：
被保险人遭受意外伤害事故，自事故发生之日起一百八十日内因该事故导致残疾，如在一百八十日时治疗仍未结束，按一百八十日身体状况进行残疾鉴定。根据被保险人残疾鉴定报告，按中华人民共和国人民银行《人身保险残疾限度与保险金给付比例表》中相应比例(见附表4)，赔付意外伤害残疾保险金。
赔付金额=伤残相应比例*保险金额
3、意外伤害身故保险金：
因意外伤害事故致被保险人身故，保险公司赔付意外伤害身故保险金110000元人民币。
第十条施工公司发生死亡及重、特大意外伤害事故应24小时内报案，保险公司接到报案后及时告知建工险领导协调小组办公室，并在48小时内前去事发地点。保险公司全省统一报案电话95500。
第十一条施工公司在事故解决完毕后，在办理投保手续机构填写理赔申请书，按规定提供有关保险理赔所需