文档介绍：新生儿黄疸
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新生儿黄疸是新生儿(NB)期最常见症状，尤其是生后一周内的NB，大约50％—60%足月儿和80％早产儿可出现黄疸，
如果NB血中BIL>5-7mg/dl可出现肉眼黄疸，部分高未结合胆红素血症可胆红素脑病→死亡，存活者多有后遗症。
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新生儿胆红素代谢特点
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一、胆红素生成过多
是血红素分解产物，80%来源于HB,20%他组织， ／kg/日，***／kg
↑原因：
1、胎儿PO2低，RBC多，生后PO2高，过多RBC破坏；
2、NB红细胞寿命比***短20~40天，（70、80、120）且HB的分解速度是***的2倍，
3、其他来源的胆红素生成较多，如来自肝脏等组织的血红素和骨髓中无效造血细胞及前体较多。
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(二)转运胆红素的能力不足
联结的BIL量少，BIL与白蛋白联结后，→肝，不能透过屏障，刚出生NB常有酸中毒，影响血中胆红素与白蛋白的联结，早产儿白蛋白的数量较足月儿为低，均使运送胆红素的能力不足。
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（三)肝细胞处理胆红素的能力差
①Y、z蛋白含量低，5～10天后才达***水平。
②形成结合胆红素的功能差，葡萄糖醛酸基转移酶(UDPGT)的含量低（1周正常）且活力不足(仅为正常0～30%)，不能有效地将间胆与UDPGT结合成水溶性直胆，
③排泄结合胆红素的功能差，易致胆汁郁积。
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（四)肠肝循环特性
初生婴儿的肠道内细菌量少，不能将肠道内的胆红素还原成粪、尿胆原；且肠腔内β葡萄糖醛酸酶活性较高，能将结合胆红素水解成葡萄糖醛酸及未结合胆红素，后者又被肠吸收经门脉而达肝脏。
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由于上述特点，新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为***的1％～2％．因此极易出现黄疸，尤其当新生儿处于饥饿、缺氧、胎粪排出延迟、脱水、酸中毒、头颅血肿或内出血时，黄疸加重。
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新生儿黄疸的分类
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(一)生理性黄疸
50％—60％足月儿80％早产儿出现～
①一般情况好
②足月2～3出，4～5高峰；5～7退，<2W,
早产3-5出，5-7高峰，7-9退，可延4W.
③每日BIL上升<85umol/L,5mg/dl.
④BIL足月儿<221umol/L,,早产儿<257umol/L,15mg/dl。
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