文档介绍：关于慢性鼻鼻窦炎诊治及预后
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慢性鼻窦炎的诊疗指南
临床定义
慢性鼻-鼻窦炎（CRS）是指鼻与鼻窦粘膜的慢性炎症，鼻部症状持续超过12周，症状未完全缓解甚至加重。
1995年“广州标准”-1997年“海口标准”-2008年 南昌 会议-2012年 昆明 会议
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临床分类
-鼻窦炎（不伴鼻息肉）CRSsNP
-鼻窦炎（伴有鼻息肉）CRSwNP
慢性鼻窦炎分成伴有或者不伴有鼻息肉两个类型，伴有和不伴有鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎的病理本质均是鼻腔鼻窦粘膜的慢性炎症，目前尚没有证据表明鼻窦炎和鼻息肉是两个不同疾病。但从临床治疗的角度考虑，其治疗的策略有所不同。
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诊断
（一）症状
；鼻塞，粘脓性鼻涕。
：头面部胀痛，嗅觉减退或丧失，视觉功能障碍。
：精神不振，易倦，头痛头昏，记忆力下降，注意力不集中。
诊断时以上两种或两种以上相关症状为依据，其中主要症状中鼻塞和黏脓性鼻涕必具其一。
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诊断
（二）检查
：来源于中鼻道、嗅裂的黏脓性分泌物，中鼻道粘膜充血、水肿或有鼻息肉。
：CT扫描显示窦口鼻道复合体或鼻窦粘膜病变。
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病情评估
主观病情评估：采用视觉模拟量表 VAS （患者对病情严重程度的主观评价，如鼻塞、头痛、面部胀痛感等）轻度：0-3，中度：3-7，重度＞7-10. VAS＞5，则表示生活质量受到影响。
客观病情评估：。
。
。
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药物治疗
一、抗炎药物
二、 抗菌药物
三、粘液溶解促排剂
四 、抗过敏药物
五、中药
六、减充血剂
七、鼻腔冲洗
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①.鼻喷激素：抗炎、抗水肿作用，疗程12周。
②.全身应用：严重、复发性鼻息肉患者可短期低剂量口服。
药物参考：***替卡松喷鼻剂、糠酸莫米松、布地奈德鼻喷剂、曲安奈德鼻喷雾剂
抗炎药物
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抗菌药物
14环大环内酯类：具有抗炎、免疫调节作用。
推荐药物：罗红霉素、红霉素、克拉霉素
用于常规药物治疗不佳、无嗜酸性粒细胞增多、IgE值正常、变应原检测阴性的非变应性慢性鼻-鼻窦炎的患者，常规剂量的1/2，不少于12周。
注：鼻内镜手术后不常规使用，但如术后4周持续粘膜充血、肿胀、脓性分泌物。可考虑使用
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慢性鼻窦炎-细菌感染-抗生素？
CRS和健康对照组鼻分泌物细菌培养的结果没有显著差异。
没有明确证据表明短期抗生素治疗CRS的疗效。
12周以上的小剂量长期大环内酯类药物治疗，主要针对目标是炎症而非细菌感染。
感染：细菌的植入、定植、繁殖（急性）-抗菌
炎症：炎症细胞因子介导的炎症反应（慢性）-抗炎
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