文档介绍：澄城县实施新农合分级诊疗制度
调 研 报 告
——澄城县医疗质量监督控制教授组
一、调查目标
全方面了解我县多年来新农合住院患者就诊流向，为加紧建立分级诊疗制度提供基础数据，研究制订对应对策，努力争取底使%左右患者在县域内就诊。
二、调查方法
（一）调查对象：以至上六个月县内外新农合住院患者为调查对象，以出院病历资料为调查依据。
（二）调查方法：在县卫生局组织领导下，在县、乡两级医院配合下，我们前后采取了查阅病历、个案分析、疾病分类、数量统计和走访调查等方法，对合疗住院患者就诊、转诊、流向和诊疗情况进行认真调查，分类汇总，科学分析，并据此提出部分工作提议。
三、调查结果
（一）新农合住院患者就诊流向基础趋势
表-：—上六个月合疗患者在县内外就诊基础情况
项 目
占比（%）
上六个月
占比（%）
总住院人次
县外人次
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县内人次
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其中:县级
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乡镇
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表-: 新合疗患者就诊费用负担基础情况
分类
（人）
总费用（元）
合规费用（元）
次均费用（元）
县外总数
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县内总数
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其中：县级
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乡镇
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县外县内累计
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表-: 新合疗患者就诊费用合疗基金赔偿情况
分 类
赔偿费用（元）
次均赔偿（元）
赔偿比（%）
总比（%）
县外
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县内
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其中：县级
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乡镇
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县外县内累计
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表- ：上六个月新合疗患者就诊费用负担和合疗基金赔偿情况
项目
总人数
总费用
（元）
合规费用（元）
赔偿费用（元）
次均费用（元）
次均赔偿（元）
赔偿比
（%）
总住院比（%）
总赔偿比（%）
县外
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县内
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县级
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乡镇
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累计
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经过对以上调查数据分析，提醒应注意以下几点：
.我县合疗患者就诊流向结构不尽合理：县外就诊率.%，县级医院占.%，乡镇卫生院占.%，县、乡两级就诊率倒挂现象显著。经过支付制度改革和分级诊疗建立推行，倒挂现象有所改变，上六个月统计显示，县外就诊率.%，县级就诊率.%，乡镇.%，但仍提醒县外就诊率超出了%。
.住院患者费用负担分级化差异显著。住院次均费用对比：省、市三级医院为元，县级医院为元，乡镇卫生院为元；上六个月省市三级医院为元，县级医院为元，乡镇卫生院为元。
.合疗基金赔偿率分级化差异大。省、市.%就诊率，其赔偿费用占到全县合疗基金总数.%；县域内.%就诊率，其费用占到合疗基金.%；上六个月省、市.%就诊率，占用合疗