文档介绍：医院医疗质量管理制度
一、医疗质量管理制度
1. 医院必需把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院各项工作中。
2. 医院要建立质量确保体系，即建立院、科二级质量管理组织，配置专（兼）职人员，负责质量管理工作。
（1）树立为病人服务思想。医疗质量管理内容及方法应努力争取为满足病人需要，确保医疗工作以最好和技术状态为病人服务。
（2）质量管理以控制预防为主思想。
（3）系统管理思想。
（4）标准化管理思想。
（5）科学性和实用性统一思想。
（6）对新招聘来院人员进行严格岗位教育，学****各项规章制度和岗位职责教育。
3. 开展全院性质教育。
4. 各科要定时组织学****规章、职责及多种操作规程和专业基础知识。
5. 对质量观念弱者要进行强化教育。
二、医疗质量管理领导小组制度
医院质量管理委员会（领导小组）在院长领导下进行工作 。科室质量控制小组在科主任领导下进行工作。
（1）依据医疗、护理、总务、财务等实际情况及上级要求，结合我院实际情况，制订质量标准。
（2）研究提升质量方法和控制手段。
（3）对各科室、各部门质量完成情况进行考评。
（4）随时对多种质量进行分析，定时向院长汇报。
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（1）依据医院质量管理委员会制订质量标准，每个月统计本科室完成情况，上报医院财务科。
（2）随时对本科室质量进行分析，向科领导汇报。
（3）搜集对质量进行分析，向科领导汇报。
（4）搜集对质量控制手段以提升质量方法意见和提议，并和医院（分级管理）院办公室联络。
四、医疗质量关键标准和指标
医疗质量关键标准
（1）诊疗质量标准
正确性：确诊要符合诊疗关键点，病史、体征、试验室及特殊检验含有特征，拟诊要基础符合诊疗关键点。诊疗性诊疗有效。
全方面性：主病，并发症，伴发症应依次列出；诊疗疾病名称以国际疾病分类法为准。
立即性：对急、危、重病应努力争取在二十四小时内确诊；疑难复杂病症应立即组织科内会诊，需其它科室会诊要立即和书面统计，必需时可组织全院会诊或立即转入上级医院。
（2）疗效评判标准
治愈：病人症状消失，器官功效恢复正常，外伤创口愈合。
好转：病人症状减轻，器官功效较首认显著好转。
（3）护理质量标准
根据江西省卫生厅印发《江西省医疗机构护理质量评价标准和方法》及《峡江县人民医院护理质量标准》标准评定。
（4）技术操作规程
根据国家卫生部，江西省卫生厅颁发相关技术操作常规和规程，和高等医学院校教科书编印技术操作规程实施。
（5）病历书写标准
根据卫生部印发《病历书写规范》实施。
（6）工作质量标准
各项工作制度和各级各类人员岗位职责健全，并能认真实施。患者、本院职员对医疗服务满意程度在要求指标以上。
五、医疗质量教育方案
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、科二级质量管理组织要依据上级相关要求和本身医疗工作实际，健全切实可行质量管理方案。
：建立质量管理方法、效果评价及信息反馈等。
，组织参与质量管理活动，对新进人员上岗前教育要包含质量教育。
，并由质量管理组织形成汇报，定时、逐层上报。
、护理、医技病历及控制院内感染。各级管理人员要把提升医疗质量作为管理工作关键。
、奖惩相结合。
六、医疗质量监督、检验、评价方案
、科二级质量管理小组对院科医护、医技质量进行监督、检验、评价。
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《江西省综合医院病历质量考评细则》实施。
峡江县医院质控科
1月
峡江县医院医疗质量控制和管理制度
医疗质量管理是医院管理关键，关系到医院生存和发展。为使医疗质量管理落实到位，不停连续改善，依据《江西省二级综合医院等级评价标准》制订本方案，具体以下：
一、目标
经过科学质量管理，建立正常、严谨工作秩序，确保医疗质量和安全，杜绝医疗事故发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不停发展。
二、目标：
经过检验、分析、评价、反馈、整改等方法，达成医疗质量连续改善，以不停提升我院医疗质量水平，确保医疗安全。
三、健全质量管理及考评组织
(一)成立院、科三级质量管理组织
：由院长负责，分管院长、医教部、医院教授和临床、医技科室责任人组成。
2、职能部门医疗质量管理小组：由分管院长、医教部、护理部、药学部、院感控科、质管部、门诊部、等科室责任人组成。
3、