文档介绍：病例分析题库 温病学病例分析题
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病例1
张某，男性，48岁，工人。病史:患者于1976年2月13日起病，开始见发热，恶寒，头痛，咽痛，伴恶心呕吐两次，呕吐物为饭粒及胃液，诊其舌边尖稍红，苔薄白，脉浮略数，。2月18日发热增高，，并见心烦，口渴，便秘，尿黄，舌质较红，苔薄白而干，脉弦数。2月21日发现神志不清，不语，间有烦躁不安，—，以下午及夜晚偏高，舌质降，苔少，脉弦细数。
证型:风温，热入营分
病机:主要为热郁营分，营阴受损，心神被扰。热郁营分，则身热夜甚，舌红降。营阴受损，则咽干不甚渴，脉细数。热邪入营，心神被扰，则心烦燥扰，谵语。 治法:透热转气
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方药:清营汤(犀角，生地，玄参，竹叶，麦冬，丹参，黄连，银花，连翘)
病例2
赵某，女性，12岁，学生。于1978年2月11日下午，因高热，头痛，剧烈呕吐一天，由急诊入院。病史:患者于两天前，中午放学回家后，出现发热，头痛，微恶寒，心烦，口渴等症，曾在某医院诊治，效果不显，今晨各症加甚，呕吐频频，下午由其父送来急诊。入院时检查摘要:体温40ºC，脉搏120次/分，呼吸30次/分，血压110/80mmHg,神志尚清，肌肤可见红色斑点，颈项强直，克氏征(+)，布氏征(+)，脑脊液混浊，血常规:白细胞总数增高，中性粒细胞增多。西医诊断为“流脑”。诊治经过:入院后曾用青霉素、链霉素及磺***等药物。12日请中医会诊时:患者高热烦躁，面色红赤，头痛如裂，颈项强直，汗出湿衣，肌肤发斑，呼吸气粗，口渴欲饮，呕吐时作，舌红苔黄，脉洪数。
证型:春温，气血两燔引动肝风
病机:邪热炽盛，燔灼气分，则壮热，口渴。灼热营阴，热扰心神，则心烦躁扰，谵语。营热损伤血络，溢于肌肤，则斑疹隐隐。热毒充斥，则头痛如劈，脉洪数则为热盛之象。
治法:气血两清，凉肝熄风
方剂:加减玉女煎加羚羊角，钩藤
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病例3
刘某，男性，11岁。于1979年7月2日下午，因高热两天，神昏谵语，抽搐半天入院。
病史:(由家属代诉)患儿于6月30日中午放学回家，为雨所淋，全身湿透。回家后觉周身不适，继则发热，微恶寒，头痛，恶心欲吐，卷怠。第二天到卫生站就医(用药不详)。当晚见发热增高，身热灼手，其父即请医生出诊。ºC，面赤，汗出较多，烦躁不安，呼吸声粗，口渴但不欲饮，曾呕吐一次，为胃内容物，大便一次色黄褐，质稍烂，小便黄短，舌红，苔黄腻，脉数有力，乃于退热剂及四环素治疗未效。7月2日中午仍高热不退，并出现抽搐一次，神昏谵语，即送院就医。入院时检查摘要:ºC(腋下)，汗多，神志不清，颈稍硬，两目时有上视，四肢抽动较频，面色红赤，唇红，舌质红绛，苔薄黄腻，呼吸声粗，喉间痰鸣，肢端稍冷，脉象弦数。
证型:暑温，气营两燔
病机:邪热炽盛，燔灼气分，则壮热，口渴。火热上炎则头痛剧烈。热灼营阴，
热扰心神，则心烦躁扰，谵语。热伤血络，溢于肌肤则斑疹隐隐。舌降是热在营分之征，苔黄，脉数为气分邪热之象。
治法:清泄凉营，解毒救阴
方药:玉女煎(石膏，知母，元参，生地，麦冬)
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病例4
伦某，男