文档介绍：一、哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和 T 淋巴细胞参与的慢性气道炎症; 在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状,多在夜间或凌晨发生; 此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限,但可部分地自然缓解或经治疗缓解;此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高。哮喘俗称“吼病”,祖国医学称“哮证”,是世界公认的医学难题,被世界卫生组织列为疾病中四大顽症之一。二、症状和特征(一)症状与哮喘相关的症状有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等。典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸, 干咳或咯大量白色泡沫痰, 甚至出现紫绀等。哮喘症状可在数分钟内发作,经数小时至数天,用支气管扩张药或自行缓解。早期或轻症的患者多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现。这些表现缺乏特征性。(二)特征 1. 发作性:当遇到诱发因素时呈发作性加重。 2. 时间节律性:常在夜间及凌晨发作或加重。 3. 季节性:常在秋冬季节发作或加重。 4. 可逆性:平喘药通常能够缓解症状,可有明显的缓解期。三、病因哮喘病的发病原因错综复杂,但主要包括两个方面,即哮喘病患者的体质和环境因素。患者的体质包括“遗传素质”、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状况等主观条件,是患者易感哮喘的重要因素。环境因素包括各种变应原、刺激性气体、病毒感染、居住的地区、居室的条件、职业因素、气候、药物、运动(过度通气) 、食物以及食物添加剂、饮食****惯、社会因素甚至经济条件等均可能是导致哮喘发生发展的更重要原因。过敏源是诱发哮喘的一组的重要病因。过敏源主要分吸入性过敏原和食物性过敏源。吸入性过敏源主要来源于生活环境中的含有变应原的微粒物质,其致敏成份主要为蛋白质和多糖。过敏源侵入机体的途径可以决定病变发生的器官,由于微粒可借助空气传播且在生活中随时存在,因此吸入通常是引起儿童呼吸道致敏和哮喘发作的主要途径。吸入性过敏源的种类繁多,主要分室内过敏源和室外过敏原。室内过敏原包括室尘、尘螨、真菌和蟑螂等,是儿童哮喘的主要原因;室外过敏原主要包括花粉和真菌,由于儿童室外活动较少,室外过敏源相对不太重要。四、诊断和鉴别(一)诊断要点反复发作的喘息,多数呈突然发作。部分患儿发作前有上感前驱史,或在运动后发作, 可有变应原接触史或理化因素刺激,或有一定好发季节或时间特点,往往有个人或家庭过敏史。发作期间患儿喘息、气短、胸闷明显,或阵发性咳嗽,肺部出现哮鸣音。投用支气管扩张剂后症状、体征减轻或缓解。哮喘持续>24 小时,呼吸困难严重,低氧血症,心功能不全,称“哮喘持续状态”,属危重急症,可因呼吸衰竭而死亡。(二)临床诊断依据反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。上述症状可经治疗缓解或自行缓解。除外其他疾病引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。(三)鉴别 1. 把变态反应性气道炎症误认为细菌感染性炎症而滥用抗生素 “支气管炎”而误诊误治 3. 把心功能不全引起的慢性气喘误认为是支气管哮喘 4. 不重视对哮喘患者和家属的教育和心理疏导 5. 不重视应用袖珍式峰速仪监察哮喘病情和临。五、治疗目标 1. 尽可能控制症状,包括夜间症状。 2. 改善活动能力和生活质量。 3. 使肺功能接近最佳状态。 4. 预