颈椎骨折的护理学习教案.pptx

文档介绍：会计学
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颈椎骨折的护理
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颈椎相关解剖知识
生理性前屈
六个椎间盘，七个椎体，八对脊神经
横突有孔，内有椎动脉通过
C1神经根从寰椎上方发出，C2神经根从C1~2椎间孔发出，C8神经根从C8~T1椎间孔发出
主要韧带：前纵韧带，后纵韧带，黄韧带
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颈椎骨折的定义和分型
定义：以颈、头痛，颈部筋肉紧张，活动受限，患者常有两手托住头部，局部压痛、肿胀，但后突畸形不甚明显为主要表现，发生在颈椎部的骨折。颈椎骨折是一种典型的完全性的损伤，在临床上并不少见。多伴有脊髓损伤，好发于颈4~5及颈6~7三个椎间隙。
分类
（1）屈曲性损伤：前柱因受压力而受伤，后柱因牵拉的张力而受伤。
（2）垂直压缩损伤：多数发生在高处坠落或高台跳水。
（3）过伸损伤
（4）齿状突骨折（上颈椎骨折）：机制不清，暴利可能来自水平方向，从前后经颅骨至齿状突，多合并寰枢关节脱位。
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病因
1、主要原因是暴力，多数由间接暴力引起，少数因直接暴力所致。如从高空落下重物打击头、颈、肩或背部；跳水受伤；塌方事故时被泥土、矿石掩埋等。
2、椎体受到的垂直分力可导致其发生压缩性骨折，水平压力较大时可同时发生脊椎脱位
、
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颈椎骨折分类的相关图形
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颈椎骨折的临床表现
（1）局部疼痛：颈椎骨折的病人可有头颈部疼痛，不能活动。伤员常用两手扶住头部。
（2）局部压痛和肿胀：损伤部位有肿胀，有明显压痛。
（3）活动受限和脊柱畸形：颈部肌肉痉挛，活动受限，严重者合并脊髓损伤，造成截瘫，病人丧失全部或部分生活自理能力。
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入科后的早期处理
（1）神经功能评价
（2）影像学评价
（3）药物治疗
（4）牵引复位
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神经功能评价
1）运动功能检查
运动检查包括5对关键上肢肌肉和5对下肢肌肉的肌力评价，在上肢肌力评价中包括：C5，肘关节屈曲；C6，腕关节伸展；C7，肘关节伸展；C7，中指屈曲；T1，指端外展。而下肢肌力评价包括：L2，髋关节屈曲；L3，膝关节伸展；L4，踝关节背伸；L5，大拇指伸展；S1，踝关节跖屈。
2）感觉功能检查
感觉功能检查包括全身28个节段皮神经的轻触觉和针刺觉检查。感觉功能检查的结果可以表示为：消失、受损、正常。
3）反射
在损伤急性期，深部腱反射活动通常消失，肢体表现为弛缓性瘫痪，通常脊髓休克恢复在伤后24~48小时内。
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颈椎骨折的辅助检查
1、影像学检查
（1）X线检查：有助于明确脊柱骨折类型和移位情况。
（2）CT检查：用于检查椎体的骨折情况，椎管内有无出血及碎骨片。
（3）MRI检查：有助观察和确定脊髓损伤的程度和范围
2、肌电图：测量肌电传导情况，鉴别脊髓完整性的水平。
3、实验室检查 除常规检查外，血气分析检查可判断有通气不足的病人呼吸情况。
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