文档介绍：精神状态检查 1一、概述一、概述精神状态检查:通过观察与交谈对患者精神状态一个横断面的了解。以病史为导向、重点、深入了解临床症状。“百闻不如一见”学会“察其言,观其行”,“知其情, 解其意”。 2 记录时:客观描述、摘引原话、描述行为、避免术语。不能夹杂医师个人的推断、设想、评论。病史与精检结合。病历的个别化。定式检查: 1918 年Meyer 制定精神检查大纲,在美国引用 50年之久。提问与交谈:是一门艺术,逻辑、中性。 3二、检查性交谈二、检查性交谈检查性交谈, 是医生与患者之间的有目的的交谈, 交谈的目的就是了解患者的心理状况。检查性交谈: 社交经验、学术水平、临床经验(知慧、能力、人格)。〈一〉、交谈的场所房间安静没有噪音没有干扰没有围观光线适中装饰简洁平起平坐互成直角 4 〈二〉、医患关系 1、尊重病人平等待人 2、平易近人和蔼可亲 3、设身处地不过分卷入 empathy 通情神入移情 transference :移情:将医生无意识地视为自己的父母或爱人,倾泄以往的爱憎之情。 countertransference 医生不自觉地把病人视为自己的子女或爱人。 5 〈三〉、交谈技巧 1 、倾听:简单自我介绍打开交谈局面病人说出最痛苦的心理问题滔滔不绝的病人 15 分钟、心理治疗可耻 50分钟倾听不是一句话不说导向转换话题用“啊”“嗯”“是的”表示。 Relaxed attention :松弛性注意凝视而不注视外松内紧 6 2 、问话与交淡忌只问不答、仅通过问答式提问, 了解几个主要症状。开放式提问:没有现成固定答案,充分发挥,自己寻找答案。对缄默、抑郁、痴呆、儿童精神病人无效。封闭式提问:只有一个答案。(量表问卷、定式检查)。 73 、医生取开放、兼容、中立态度, 象吸墨纸样吸取病人的各种意见、不加批判、不轻意表态。 4 、迅速了解病人的性格、当前心理状况、求助的主要问题, 5~15 分钟了解性格特征、文化素质、外向内倾、急躁温和。 5、不轻意表态、过早作结论、只起参谋作用、提出多种方案 8 6 、遇焦点问题、不追不逼、耐心启发。 7 、建立相互信任:对病人的话不可不信、不可全信。根据病人特点预告心理变化、症状表现、可增加信任。 8、交谈不是每个病人都成功。 9 、结束时作简单小结、对一两个重要问题作几句解释,道别时致谢。 9三、检查提纲三、检查提纲 1 、一般表现:意识、定向、交谈接触、衣着、仪表、举止行为等。轻度意识障碍:对弱刺激无反应、注意力难集中、记忆力差、回答问题缓慢、对周围事不关心、定向障碍。 10