文档介绍：临床医学概论复习提纲(重点部分) 考试: 1月6日上午, 2201 考试题型 1、单选题(每题 1分,共 40分) 2、判断题(每题 1分,共 20分) 3、填空题(每空 1分,共 20分) 4、简答题(每题 5分,共 20分) 临床医学概论复习提纲按授课专题归类, 除了以下内容外, 还需要结合任课教师课堂上要求的重点进行复习。 1、诊断学部份: 常见症状(发热的分度、热型、正常体温、发热的原因;水肿的类型与特点;正常呼吸音、呼吸困难的类型、常见原因与特点;疼痛的分析要点;腹膜刺激征;咯血的常见原因;基本体查的方法,生命征及其正常值;病理黄染的突出部位。(1) 发热类型症状:指病人主观感受到的不适和异常感觉。体征:指医生或他人客观检查到的改变。临床上较为常见的症状: 发热、呼吸困难、腹痛、呕血和咯血、水肿、昏迷发热的临床分度(摄氏度):低热: ~38,中等度热: ~39,高热: ~41,超高热: 41以上。正常体温的波动范围:36~37( 腋下), ~( 口腔), ~ (肛门) 发热的原因:感染性发热( 各种病原体引起的发热,为主要原因)、非感染性发热(皮肤散热障碍、体温调节中枢功能障碍、自主神经功能紊乱等) 补充:内分泌与代谢障碍、抗原-抗体反应、无菌性坏死物质的吸收,多数患者发热是由致热原所致。热型定义: 发热患者在不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上,将各体温数值点连接形成体温曲线。体温曲线的不同形态称为热型。热型:稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热(2) 水肿的类型与特点按部位分: 全身性水肿有(特点:液体在体内组织间隙弥漫性分布): 1)心源性水肿(病因:右心衰竭;特点:身体下垂部位,站立位脚踝部, 按压时,可出现指压痕,手指抬起后,凹陷慢慢平复) 2)肾源性水肿(病因:肾炎、肾病;特点: 首先出现于颜面或眼睑,然后遍及全身) 3)肝源性水肿(病因:肝硬化失代偿期;特点:腹水) 4) 营养不良性(病因: 营养不良- 长期低蛋白饮食;特点: 下垂部位→全身) 5)其他原因的全身性水肿: ①粘液性水肿:( 病因: 甲状腺功能低下, 特点: 非凹陷性水肿, 以口唇、眼睑及下肢径前为明显) ②经前期紧张综合征(特点:眼睑、踝部以及手部轻度水肿,可伴乳房胀痛及盆腔沉重感) ③药物性水肿④特发性水肿(病因:未明,被认为是内分泌功能失调与直立体位的反应异常,特点:身体下垂部分) ⑤其他(妊娠中毒症、血管神经性水肿等) 局部性水肿(特点:液体积聚在身体某一局部组织): 炎症性、静脉阻塞性、局部静脉炎、肢体血栓、丝虫病。(3) 呼吸困难的类型、常见原因与特点 1) 肺源性呼吸困难: 吸气性、呼气性、混合性呼吸困难。( 吸气性特点: 呼吸深而慢、吸气时间延长、三凹症(吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷)、哮鸣音; 呼气性特点:呼气费力, 时间延长伴哮鸣音; 混合性特点: 呼气与吸气均感费力,呼吸频率增快,变迁,常伴有呼吸音异常,可有病理性呼吸音。常见于重症肺结核、大面积肺不张、大块肺栓塞。病因: 炎症、水肿、肿瘤或异物等( 吸气性); 哮喘、肺气肿(呼气性)。) 2)心源性呼吸困难(病因:左、右心衰竭。特点:劳力性,夜间阵发性, 端坐呼吸、粉红色泡沫样痰) 3)中毒性呼吸困难(酸中毒、急性感染、镇静类药物中毒。特点:深大呼吸、呼吸快速、呼吸抑制,呼吸节律异常) 4)精神、神经性呼吸困难(病因:中枢疾病使脑供血减少,直接受压力感受器的刺激。特点:深而慢呼吸,呼吸节律改变、呼吸频速浅快伴手足搐溺症) 5)血源性呼吸困难(病因:重度贫血、高铁血红蛋白血症导致血氧下降。特点:呼吸急促)。(4) 咯血的常见原因:1. 支气管疾病;2. 肺部疾病;3. 心血管疾病;4. 全身性疾病(5) 基本体查的方法, 生命征及其正常值。基本体查的方法法::视、触、叩、听、嗅诊。生命征: 包括体温脉搏呼吸和血压是标志生命活动存在与质量的重要征象。为体格检查时必须检查的项目之一。正常值: 体温:口腔 ~ ,腋下 36~37 ,肛温 ~ ; 脉搏:60~100 次/分,呼吸与脉搏之比为 1:4 ; 呼吸:正常人静息状态 12~20次/分,新生儿 44次/分血压: 正常参考标准为 24h , 平均血压<130/80mmHg ,白昼平均<135/85mmHg 夜间平均<125/75mmHg. 正常为<140/90mmHg 。在临床医学上成年人血压的正常值范围是:收缩压 90-139mmHg ,舒张压 60-89mmHg ; 2、脑血管病: 按病理性质分类可分为几类? 脑血管病的危险因素, 脑血管疾病常出现“三偏”是指什么?脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血