文档介绍：-可编辑修改-
表1 年度麻醉药品注射剂购用计划表
-可编辑修改-
药品名称
规格
单位
上年度
申请用量
上年度
实际用量
本年度
申请用量
卫生行政部门
核定用量
填报医疗机构（公章）
联系电话：
医疗机构法定代表人（签章）
填报人：（签章）
年 月 日
-可编辑修改-
表1 年度麻醉药品注射剂购用计划表
-可编辑修改-
卫生行政部门审批意见
印章
月 日
说明：此表一式两份，卫生行政部门存档一份，麻醉药品及精神药品经销单位一份。
麻醉药品注射剂增补购用计划表
报请时间：年 月 日
药品名称
规格
单位
上年度
库存里
本年度原
核定用量
本年度
增补用量
卫生行政部门
核定用量
-可编辑修改-
表1 年度麻醉药品注射剂购用计划表
-可编辑修改-
填报医疗机构（公章）
联系电话：
医疗机构法定代表人（签章）
填报人：（签章）
年 月 日
卫生行政部门审批意见
印章
年 月 日
说明：此表一式两份，卫生行政部门存档一份，麻醉药品及精神药品经销单位一份。
表3
-可编辑修改-
麻醉药品注射剂使用情况统计表
医疗机构名称:
期间:
日至
表1 年度麻醉药品注射剂购用计划表
-可编辑修改-
表3
-可编辑修改-
表1 年度麻醉药品注射剂购用计划表
-可编辑修改-
品 名
规格
单位
批号
功效期
上年度 库存量
本年度原 核定用量
目前已 购买量
期间使用量
现库存 量
备注
总计
手术用 数量
非手术 用数量
表3
-可编辑修改-
表1 年度麻醉药品注射剂购用计划表
-可编辑修改-
-可编辑修改-
表4
麻醉药品、第一类精神药品由入库记录
药品名称： 剂型： 规格： 生产单位： 单位:
表1 年度麻醉药品注射剂购用计划表
-可编辑修改-
-可编辑修改-
日期
凭证号
批号
后效期
供货/领出
入库验收
出
库
结存
单位
进量 购数
量况 质情
收论 验结
验收 人
复核 人
保管 人
发出 数量
发药 人
复核 人
领用 人
数量