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二甲双胍自1957 年问世，应用于临床已有50 多年的历史，是当前全球应用最广泛的口服降糖药之一。近年来，虽然有多个新型(xīnxíng)降糖药物上市，但二甲双胍仍是在全球使用量迅速增加的经典口服降糖药物。二甲双胍具有良好的单药与联合治疗的疗效和安全性，以及良好的卫生经济学效益。无论对于血糖控制，还是糖尿病心血管并发症的预防，二甲双胍都有明确的临床证据。因此，二甲双胍已经成为全球控制糖尿病的核心药物。
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二甲(èr jiǎ)双胍临床应用
一、临床地位与使用(shǐyòng)时机
二、作用机制
三、剂量与临床疗效
四、特殊人群用药
五、安全性
六、二甲双胍降糖外的益处
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一、临床地位与使用(shǐyòng)时机
(chāo zhòng)或肥胖2 型糖尿病患者的首选用药
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(shǒu xuǎn)用药
二甲双胍具有可靠的短期和长期降糖疗效，单独使用可有效降低2 型糖尿病患者的空腹血糖（FPG）、餐后血糖（PPG），可使糖化血红蛋白（HbA1c）下降1％～2％，且不受体重影响。在相似的基线条件下（糖化血红蛋白水平），最佳有效剂量(jìliàng)（2000 毫克／天）的降糖疗效显著强于其他口服降糖药。
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二甲双胍单药治疗疗效不佳的患者，联合其他口服降糖药，可进一步获得明显的血糖改善。联合胰岛素可降低血糖、改善血脂，同时减轻(jiǎnqīng)胰岛素引起的体重增加，减少胰岛素用量。该药具有心血管保护作用，是目前唯一被糖尿病指南推荐为有明确心血管获益证据的降糖药物。
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二甲双胍具有良好的安全性和耐受性，低血糖的发生率低，胃肠道反应多为一过性，不导致肾脏损害，长期使用不增加高乳酸血症和乳酸酸中毒的风险。与其他降糖药物相比，具有更好的成本(chéngběn)效益比。如无禁忌证，二甲双胍是2型糖尿病药物治疗的首选药物，且应一直保留在糖尿病治疗方案中。
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型糖尿病患者(huànzhě) 的首选用药
临床研究结果显示，二甲双胍在正常体重、超重、肥胖的2型糖尿病患者(huànzhě)中的疗效相当，因此，体重不是使用二甲双胍治疗与否的决定因素。无论对于超重患者(huànzhě)，还是体重正常的患者(huànzhě)，国内外主要糖尿病指南均推荐二甲双胍为治疗2 型糖尿病的首选用药。
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(yùfáng)作用
二甲双胍是第一个被证明能预防糖尿病或延缓糖尿病发生的药物。二甲双胍能有效地降低糖尿病前期人群发生2型糖尿病的风险，且具有良好的耐受性和长期的有效性。但需要(xūyào)指出的是，在我国预防糖尿病尚不是二甲双胍的适应证。
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二、作用(zuòyòng)机制
(jīzhì)
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