文档介绍：促进有效排痰胸部物理疗法包括深呼吸和有效咳嗽,吸入疗法, 胸部叩击,体位引流(适用于肺脓肿, 支气管扩张) ,机械吸痰(适用无力咳出粘稠痰液,意识不清或排痰困难者) 咳嗽咳痰的护理诊断清理呼吸道无效护理措施 1)环境室温 18— 20湿度 50— 60% 室内空气新鲜,注意通风 2)饮食护理高蛋白高维生素足够热量饮食每天饮水 1500 毫升以上 3) 病情观察观察咳嗽咳痰情况,详细剂量痰液色量质 4 )促进有效排痰肺炎:感染为最常见病因。分类按病因分为 1 细菌性肺炎 2 非典型病原体所致肺炎3,病毒性肺炎 4真菌性肺炎 5其他病原体所致肺炎6理化因素所致肺炎肺炎按患病环境和宿主状态分类1,社区获得性肺炎也称院外肺炎在医院外患的感染性肺实质性炎症,包括有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎2医院获得性肺炎也称医院内肺炎病人在入院时不存在也不处于潜伏期,在住院 48 小时后发生的感染,也包括出院后 48 小时内发生的肺炎按解剖分类 1大叶性肺炎 2 小叶性肺炎 3 间质性肺炎重症肺炎标准 1 )意识障碍 2)呼吸频率大于 30次/分 3)动脉血氧分压小于 60mmhg , pao2/fio2<300 , 需行机械通气治疗 3)血压小于 90/60mmhg 5)胸片显示双侧或多肺叶受累,或入院 48 小时内病变扩大超过 50% 6少尿尿量小于 20ml/ h或小于 80ml/4 h或急性肾衰竭需要透析治疗肺炎潜在并发症感染性休克的病情监测1生命体征 2精神和意识状态3 皮肤粘膜 4 出入量5 实验室检查感染性休克抢救配合 1体位中凹位,利于呼吸和静脉血回流 2吸氧,高流量吸氧 3 补充血容量,快速建立两条静脉通道下列提示血容量已经补足:口唇红润, 肢端温暖,收缩压大于 90mmhg ,尿量大于 30毫升每小时,如血容量已经补足,尿量小于 400 毫升每天比重小于 ,应及时报告医生,注意有无急性肾衰竭。4用药护理遵医嘱输入血管活性药物,维持血压,保证重要器官血液供应。联合使用广谱抗菌药物控制感染。流感嗜血杆菌肺炎治疗首选氨苄西林结核病:基本病理变化是炎性渗出,增生和干酪样坏死,以破坏与修复同时进行为特点肺结核的症状全身症状发热呼吸系统症状有咳嗽,咳痰,咯血,胸痛,呼吸困难痰结核分支杆菌检查是确诊肺结核主要依据。胸部 X 线检查可以早期发现肺结核,判断分型结核菌素试验检出结核分支杆菌感染 48— 72 小时后测量皮肤硬结直径,硬结是特异性变态反应,红晕是非特异性变态反应。结核化学治疗原则早期,联合,适量,规律和全程支气管哮喘由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,这种慢性炎症导致气道高反应性和广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作的喘息,气急,胸闷或咳嗽症状,常在夜间和清晨发作和加重分期有急性发作期, 慢性持续期和缓解期典型表现为发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽,伴有哮鸣音。在夜间及凌晨发作和加重是哮喘特征之一。支气管哮喘治疗 1,脱离变应原 2,药物治疗 1)缓解哮喘发作 b2受体激动剂(控制哮喘急性发作的首选药物)茶碱类抗胆碱药 2)控制哮喘发作糖皮质激素(当前控制哮喘发作最有效的药物) 白三稀拮抗剂 3 哮喘的长期治疗要联合定量吸入糖皮质激素,或口服 B2 受体激动剂缺氧是肺动脉高压最重要因素肺心病的肺心功能