文档介绍：子宫内膜异位症是否能怀孕,到底有没有影响呢? 因本病是受激素影响而发生的疾病, 故主要采用激素治疗, 对激素治疗无效或病情较重时用手术治疗。这些方法虽有一定的治疗效果,但复发率较高,远期疗效尚不满意。一、定期随访: 如患者是子宫内膜异位症早期, 症状轻或无症状, 可暂时观察, 定期随访, 对不孕者可鼓励其妊娠,往往经妊娠分娩后症状消失而愈。随访期间病情加重则应改用其他方法治疗。二、激素疗法 1 .雄激素;对子宫内膜异位症的痛经有特效。常用甲基睾丸素 5mg ,每日 2 次口服; 或丙酸睾丸酮 25mg ,肌注,每周 2 次, 2~3 个月后停药观察。每月剂量不能超过 300mg 。否则可发生男性化表现。 2 .假孕疗法:即口服避孕药造成类似妊娠的人工闭经方法。常用的药物有乙酸孕酮、安宫黄体酮、甲地孕酮、 18 甲基炔诺酮等,均可用于治疗本病,一般常用剂量为避孕剂量的4 倍以上, 并辅以一定量的雌激素, 常用炔雌醇, 以防止子宫内膜脱落出血, 一旦发生突破性出血,可将雌激素剂量增大。一般主张持续给药 6~ 12 个月。 3 .假绝经疗法:是目前治疗子宫内膜异位症最有效的方法。用丹那唑 400 ~ 800mg / 日,分2~4 次口服, 一般从月经第 5 天开始服药, 当出现闭经后剂量逐渐减少至每天 200mg , 疗程 6 个月。 4. 甲氧萘丙酸钠: 为前列腺素合成抑制剂, 适用于痛经明显而体征轻微或不适宜手术与激素治疗的患者。其用法为痛经时口服甲氧萘丙酸钠 2 片(每片 275mg ) ,然后根据情况每 4~6 小时服 1 片,维持 3~5 天。一般无明显副反应,少数可出现疲乏,轻度头痛,胸痛等症。 5 .三苯氧胺( TMX ) :一种合成非甾体类抗雌激素药,常用量每次 10mg ,日 2次,连服6 个月,不抑制排卵,血清 LH 和 FSH 无变化,在治疗过程中能受孕,动物实验表明无致畸作用,副作用少,价格低廉,但效果不如丹那唑,停药后复发较快。 6. 孕三烯酮: 是一种抗雌激素类药物, 剂量为每周 2次, 每次 , 于周期的第一周开始服用, 连续服 6 个月, 如在治疗后一月未发生闭经, 则增加剂量, 每周 3次, 每次 , 停药后月经平均在 33 日内恢复。副作用少而且轻,不影响肝功能,生育力的恢复与丹那唑相仿。 7. GnRH 显效剂: 能抑制性腺激素分泌, 使异位内膜的生长受抑制。有鼻腔吸入和皮下注射植入两种。剂量分别为每日 3 次,每次 300ug ,共用 6 个月,每 6 周皮下注射 1次,每次 ,共 3 次,药效以皮下植入较好。副作用乃为低雌激素血症引起的各种症状。三、手术治疗手术的目的主要是解除疼痛, 切除盆腔包块, 治疗不孕及根治子宫内膜异位症。根据不同的病情及目的,选择不同的手术方式。 1 .保守手术:包括开腹手术和腹腔镜下手术,手术范围有分离盆腔粘连,电灼或切除盆腔病灶, 子宫悬吊术, 卵巢内膜异位囊肿剥出术, 合并有子宫肌瘤时同时切除, 有严重痛经者, 多主张将骶前神经切除。术中尽可能保留正常的卵巢组织。适合于年轻患者持久不孕, 保守治疗无效时,或严重痛经,药物不能缓解者。术后的妊娠率为 40~ 60 %。术后复发率较高,部分患者往往需要再次手术治疗。 2. 半保守手术: 主要是切除子宫及