文档介绍：维持性血透患者动静脉内瘘闭塞维持性血透患者动静脉内瘘闭塞的原因及护理对策的原因及护理对策?动静脉内瘘?闭塞原因?护理对策主要内容?内瘘的定义:临床通过手术将动脉与邻近的浅部静脉在皮下吻合,术后该静脉逐渐扩张,静脉壁增厚(静脉动脉化),可以穿刺得到足够的血流量,成为永久性血流通路。动静脉内瘘?手术吻合:钛轮钉吻合、手术缝线吻合?血管:扩张和增厚(弹性、粗细、是否有分支) ?血流量:充盈度,粘稠度?穿刺:时机,成败?(拔针后的压迫止血) 动静脉内瘘?血液方面:粘稠度增加?血管方面:(手术引起)、原发病引起?血流方面:血压、血容量?操作方面:穿刺、按压引起闭塞原因?,高血脂(血清胆固醇, 甘油三脂)、高龄、营养不良、使用促红素(EPO) ,致血液粘稠度增加,血流减慢,引起内瘘闭塞或狭窄。闭塞原因?积极治疗原发病降血脂、控制高血压、避免、低血压。血液透析时严格控制干体重,特别是老年患者血透中应加强监测生命体征,准确掌握超滤量,防止低血压休克的发生。使用 EPO 注意检测血细胞比容,监测血液流变学指标,对高凝者应用抗凝药物治疗,如口服阿司匹林、潘生丁等,降低血液粘稠度,以减少血栓的发生。指导患者避免高脂食物, 禁止饮酒,吸烟。护理对策?2(手术引起): 手术操作时动作较大, 血管内膜损伤而致内瘘闭塞。闭塞原因?,管壁厚的血管,对高危患者,术前做彩色多普勒超声检查,协助定位,必要时可行血管造影。术中严格无菌操作,操作轻柔,避免血管扭曲成角, 尽可能结扎动、静脉分支,冬季应给手术侧腕部保温,以免血管痉挛引起血栓。(护理)对策