文档介绍：关于癌性疼痛的三阶梯止痛原则
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疼痛的定义：“疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实际的或潜在的组织损伤”。
疼痛是由痛觉感受器、传导神经和疼痛中枢共同参与完成的一种生理防御机制，患者的精神、心理状态和社会、经济因素也会影响疼痛的程度。
第二页，本课件共有58页
世界卫生组织（ＷＨＯ）也于２０００年提出“慢性疼痛是一类疾病”。现已把疼痛称为继呼吸、脉搏、体温和血压之后的人类第５大生命指标。
第三页，本课件共有58页
癌痛的原因
癌痛的原因
躯体因素
恐惧，焦虑，抑郁，愤怒，孤独
手术治疗后：手术切口疤痕，神经损伤
患肢痛
化 疗 后：栓塞性静脉炎，中毒性周
围神经病变
放 疗 后：局部损害，周围神经损伤
纤维化，放射性脊髓病
骨关节炎、动脉瘤、糖尿病性末梢神经痛等
肿瘤直接压迫、刺激N；骨转移；肿瘤对痛觉敏感组织（血管、淋巴管等）刺激；肿瘤分泌因子致痛、伴随炎症因素致痛
与癌症治疗有关
%
由癌症本身引起
%
与癌症相关
6%
与癌症无关
%
便秘、褥疮、肌痉挛等
社会－心理因素
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癌痛治疗的基本原则 —WHO癌症三阶梯止痛原则
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规范化疼痛处理的目标
消除疼痛
控制躯体症状(药物不良反应)
将心理负担降至最低
最大限度地提高生活质量
让癌痛患者生命与生活质量并存！
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癌痛三级止痛阶梯治疗
是在对癌痛的性质和原因作出正确的评估根据病人疼痛的程度和原因适当的选择相应的镇痛药物
对于轻度疼痛的患者主要选用解热镇痛类的止痛药
若为中度疼痛应选用弱阿片类药物
若为重度疼痛则选用强阿片类药物
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WHO三阶梯镇痛治疗
+非阿片类
+辅助药
3. 强阿片类
+非阿片类
+辅助药
+辅助药
吗啡 (缓释)
水合吗啡 (缓释)
羟考*** (缓释)
*** (经皮)
疼痛持续或加重
***,
双氢***,
***
路盖克
（醋氨酚与双氢*** ）
疼痛持续或加重
乙酰水杨酸,
安乃近
扑热息痛、消炎痛
(Who:CancerPainRelief, Genf 1986)
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世界卫生组织的三阶梯治疗原则
阶梯给药
无创给药
按时给药
个体化给药
注意具体细节
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按阶梯给药
选择镇痛药应从低级向高级顺序提高
第一阶梯 第二阶梯 第三阶梯
不同程度的疼痛选择相对应阶梯的药物
第一阶梯代表药为阿斯匹林、扑热息痛
第二阶梯代表药为***
第一、二阶梯用药有‘天花板效应’
以吗啡为代表的第三阶梯药物，“无天花板效应”
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