文档介绍：动静脉内瘘
动静脉内瘘（Arteriovenous fistula，AVF）
就是(jiùshì)通过手术将动脉与邻近的静脉在皮下吻合,使吻合后的静脉中流动着动脉血。
术后该静脉逐渐扩张，血管壁增厚，为血液透析治疗提供充足的血液。
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AVF吻合(wěnhé)方式
侧侧(cè cè)吻合 端端吻合 端侧吻合
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感染率低
创伤小
使用时间长
动静脉内瘘的优点(yōudiǎn)
AVF优点(yōudiǎn)
安全、血流量充分(chōngfèn)
感染机会少
一般可维持4～5年
不影响患者的日常生活
易于穿刺等优点
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常见(chánɡ jiàn)并发症
血管狭窄
血栓形成(xíngchéng)
血栓形成(xíngchéng)是动静脉内瘘闭塞的最主要原因，因此分析血栓形成(xíngchéng)的主要病因是提高瘘管使用寿命的前提。
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内瘘血栓(xuèshuān)形成原因
早期（4～6周）
高凝状态、过度(guòdù)超滤、低血压、止血药物
血管硬化、静脉纤细、近心端静脉狭窄或闭锁
周围血管病变
手术：内膜损伤、吻合口狭窄、扭转、压迫、血肿
晚期：
吻合口/静脉狭窄、穿刺压迫不当、血栓性静脉炎
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原因(yuányīn)分析
患者(huànzhě)
手术
护理
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患者(huànzhě)方面
一、低血压
透析中干体重估计失误,超滤液过多,速度过快致使血容量减少,引起低血压，低血压时吻合口的血液流速减慢, 血流减少。
透析时为达到一定的血流量血管被迫反复抽动,易造成血管壁损伤；而非透析时血流对血管压力减小,又易引起内瘘断流(duàn liú)或血栓形成。
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患者(huànzhě)方面
二、合并有其他严重疾病：高龄(gāolíng)、高血压、糖尿病、冠心病、高脂血等。
此类患者血管壁弹性差,血液粘稠度增高，血管内皮的修复能力低,当透析患者血管内膜发生损伤时,损伤部位不易快速修复,造成血小板和凝血物质在损伤处的聚集,从而易发生内瘘阻塞。
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患者(huànzhě)方面
三、内瘘过早使用
内瘘使用早期由于动脉化程度不够、管腔不太通畅、血流量不充分和反复穿刺内瘘使血管内膜损伤,易造成(zào chénɡ)PLT聚集,形成血栓。另外，早期使用时易穿破血管,形成血肿,常使内瘘机化闭塞。
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患者(huànzhě)方面
四、血液成分改变
血小板和红细胞的增加导致血液粘稠度增加，而白蛋白的降低提示患者的营养状况较差,血管内皮的修复能力低,损伤部位不易快速修复,造成血小板和凝血物质在损伤处聚集,从而易发生(fāshēng)内瘘堵塞。
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