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文档介绍:精准扶贫调查问卷
精准扶贫调查问卷
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精准扶贫调查问卷
精准扶贫调查问卷
【篇一:扶贫入户调查问卷】
问卷编码:
尊敬的朋友:
您好!感谢您认真协助完成这份
问卷!
本调查问卷目的是结合党的群众路线教育实践活动,深入农村基层了解的一些基本情况,仅供调研参考,不记名,不作为对任何党员个人评价或奖惩的依据,请您根据实际情况和真实感受选择、填写。谢谢!
农村调查问卷
调查地点: 神池县 乡(镇) 村(居委会) 调查时间: 2014 年
月 日
一、基本信息
1. 户主姓名:家庭人口数:具体分类:劳动人口: 老年人口( 66 周
岁以上):长期病患人口:学龄人口: 其他: 2. 性别:①男②女
您今年 周岁 ①20 岁以下 ②21-35 ③ 36-50 ④51-65 ⑤ 66 岁以

您的民族:①汉族 ②回族 ③满族 ④维吾尔族 ⑤蒙古族 ⑥其他(注明) :
①不识字或识字很少 ②小学③初中 ④高中 /职高 /中专 ⑤大专 /本科⑥硕士及以上 6. 您的政治面貌是:①党员 ②非党 7. 您的社会关系:(兄弟姐妹)①有 ②无 如果 “有”,是否有居住在城镇地区的 ①有②无 从事哪些行业
劳动技能:①有 ②无 如有请说明:
您的兴趣特长是:①有 ②无 如有请说明:
10. 请问您的家里是否从事家畜养殖?①是 ②否 如果从事养殖,请问您家养殖的项目是什么?
①猪牛羊等大型传统牲畜 ②鸡鸭等传统家禽 ③其他物种,请补充 如果您养殖的是猪牛羊等大型传统牲畜,请问您饲养的目的是为了①改善生活(养牛为种田,养猪为过年)②增加收入(育肥后
进行交易买卖) 11. 您参加的合作组织情况(如养殖合作社):①有②无
合作社规模: 组织类型:
参加的时间 年 人员规模: 经济收入规模: 万元 12. 您有无打工经
历:①有 ②无 从事的行业是从事
打工的地点是①本市 ②本省 ③外省打工的时间①不足
1 年 ②1-3
年 ③ 3 年以上 请问您打工的年收入是:

13. 您主要通过什么途径了解和掌握信息?(最多请选
3 项)
①电视;②报纸杂志;③广播;④电脑网络;⑤亲戚、朋友或邻居;⑥集镇市场贩销人员;⑦合作团体或协会;⑧政府传达;⑨都没有二、家庭经济状况
主要经济来源:
种植面积:亩常种作物是:年纯收入:元林地面积:亩林业作物是:
年纯收入:元养殖业种类:数量规模是: 年纯收入: 元其他经营:
年纯收入: 元家庭年纯收入合计:元 人均年纯收入:元
经济条件及财产状况
住房类型: 面积:人均面积: 生活家电、设施: 生产设备、机具:
基本设施供应情况:水:①有 ②无 如果 “有 ”,请问您日常生活用
水是属于哪种 ①自来水 ②机井水 ③自打井水 ④其他 电:①有 ② 无
电视(广播)①有 ②无 电话(手机):①有 ②无 电脑(宽带):
①有 ②无
所受帮扶、资助情况: 所受补贴情况:
消费支出
上年您

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