文档介绍：医院消毒供应中心第 1部分:管理规范一、术语和定义 1、消毒供应中心( CSSD ): 医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。 2、去污区: CSSD 内对重复使用的诊疗器械、器具和物品,进行回收、分类、清洗、消毒(包括运送器具的清洗消毒等)的区域,为污染区域。 3、检查、包装及灭菌区 DSSD 内对去污后的诊疗器械、器具和物品,进行检查、装配、包装及灭菌(包括敷料制作等)的区域,为清洁区域。 4、无菌物品存放区: CSSD 内存放、保管、发放无菌物品的区域,为清洁区域。 5、去污: 去除被处理物品上的有机物、无机物和微生物的过程。 6、外来医疗器械: 由医疗器械生产厂家,公司租借或免费提供给医院可重复使用的医疗器械。 4管理要求医院应采取集中管理方式,对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由 CSSD 回收,集中清洗、消毒、灭菌和供应。内镜、口腔诊疗器械的清洗消毒,可以根据卫生部有关规定进行处理,也可集中由 CSSD 统一清洗、消毒。外来医疗器械应按照规定由 CSSD 统一清洗、消毒灭菌。应理顺 CSSD 的管理体制,使其在院长或相关职能部门的直接领导下开展工作。应将 CSSD 纳入本机构的建设规划,使之与本机构的规模、任务和发展规划相适应;将消毒供应工作管理纳入医疗管理,保障医疗安全。鼓励符合要求并有条件的 CSSD 为附近医疗机构提供消毒供应服务。消毒供应中心应建立健全岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理(包括外来医疗器械)及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案。应建立质量管理追溯制度,完善质量控制过程的相关记录,保证供应的物品安全。应建立与相关科室的联系制度主动了解各科室专业特点、常见的医院感染及原因,掌握专用器械、用品的结构、材质特点和处理要点。对科室关于灭菌物品的意见有调查、有反馈,落实持续改进,并有记录。 5基本原则 CSSD 的清洗消毒及监测工作应符合和的规定。诊疗器械、器具和物品的再处理应符合使用后及时清洗、消毒、灭菌的程序,并符合以下要求: a) 进入人体无菌组织、器官、腔隙、或接触人体破损的皮肤、粘膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。 b)接触皮肤、那么多诊疗器械、器具和物品应进行消毒。 c) 被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品,应执行中规定的处理流程。 6人员要求原因应根据 CSSD 的工作量及各岗位需求,科学、合理配置具有执业资格的护士、消毒员和其它工作人员。 CSSD 的工作人员应当接受与其岗位职责相应的岗位培训,正确掌握以下知识与技能: a)各类诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌的知识与技能。 b)相关清洗、消毒、灭菌设备操作规程。 c)职业安全防护原则和方法。 d)医院感染预防与控制的相关知识。应建立 DSSD 工作人员的继续教育制度,根据专业进展,开展培训,更新知识。 7建筑要求基本原则医院 CSSD 的新建、扩建和改建,应遵循医院感染预防与控制的原则,遵守国家法律法规对医院建筑和职业防护的相关要求,进行充分论证。基本要求 CSSD 宜接近手术室,产房和临床科室,或与手术室有物品直接传递专用通道不宜建在地下室或半地下室。周围环境应清洁、无污染源,区域相对独立;内部通风、采光良好。建筑面积应符合医院建设方面的有关规定,并兼顾未来发展规划的需要。建筑布局应分为辅助区域和工作区域。辅助区域包括工作人员更衣室、值班室、办公室、休息室、卫生间等。工作区包括去污区、检查、包装及灭菌区(含独立的敷料制备或包装间)和无菌物品存放区。工作区域划分应遵循的基本原则如下: a)物品由污到洁,不交叉、不逆流。 b)空气流向由洁到污;去污区保持相对负压,检查、包装及灭菌区保持相对正压。工作区域温度、相对湿度、机械通风的换气次数宜符合表 1要求。工作区域温度/(℃)相对湿度/(%) 换气次数/(次/h) 去污区 16~2130~6010 检查、包装及灭菌区 20~23 30~6010 无菌物品存放区低于 24低于 704~10 工作区域设计与材料要求,应符合以下要求: a)去污区、检查、包装及灭菌区和无菌物品存放区之间应设实际屏障。 b)去污区与检查、包装及灭菌区之间应设洁、