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利血平与麻醉
利血平为肾上腺素能神经抑制药,可阻止肾上腺素能神经末梢内介质的贮存,将囊泡中具有升压作用的介质耗竭,通过耗竭周围交感神经末梢的肾上腺素和心、脑等组织的儿茶酚***和5-羟色***达到降压作用。服用该药的病人对***的心血管抑制作用非常敏感,术中很容易发生血压下降和心率减慢,故需特别警惕。采用椎管内麻醉时,低血压反应则更为普遍,且程度也较为严重。术中出现低血压,在选用药物治疗时应格外慎重。
1,直接作用的拟交感神经药肾上腺素,去甲肾上腺素。可发生增敏效应和引起血压骤升。
2,间接作用的拟交感药如***和多巴***升压效应却往往并不明显。有人建议使用甲氧***小剂量分次给药,。,(现代麻醉学)
3, 由于受个体差异,麻醉不可预见的并发症及麻醉检测设备的影响,临床医生对于长期服用利血平的患者(包括其服用病史),最好做到术前7天停服,改换其他抗高血压药,以保证手术及麻醉安全
如急诊患者正在服用利血平,应选择全麻。术中密切监测血压和心率,适当扩容,必要时可以用去氧肾上腺素等交感神经直接激动药提升血压。
含有利血平成分的降压药包括:北京降压0号、复方降压片等 利血平明书 (摘要) 1,注意事项】1,利血平可能导致低血压,包括体位性低血压。2,当两种或两种以上抗高血压药合用时,需减少每种药物的用量以防止血压过度下降,这对有冠心病的高血压病人尤为重要。,小的惊厥性电休克剂量即可引起严重的甚至是致命的反应。停用利血平至少14天后方可开始电休克治疗。。,导致严重低血压和心动过缓。虽然不需停药,但必须告诉麻醉师,事先给予阿托品防止心动过缓,用肾上腺素纠正低血压。
,2,【药物相互作用】 与乙醇