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[ 医院医保工作总结 ] 医院医保办个人工作
总结
20xx 年度我院医保工作在院领导的关怀指导以及各科室密切配
合和共同努力下，按照上级指示科学制定工作计划，认真开展各项工
作，现将 20xx 年上半年工作总结如下：
一、学****与宣传新政策
、根据上级通知自 20xx 年 1 月 1 日起，原“新型农村合作医疗保险”与原“城镇居民医疗保险”正式合并为“城乡居民医疗保险” ，随之一些政策也进行了相应的调整，医保办接到上级下发的政策文件
后，分别在 1 月 8 日、1 月 19 日、2 月 28 日组织全院医护人员对 20xx
年城乡居民医保新政策及管理办法进行培训学****并集中转达了 “豫
人社医疗
20XX】第 18 号、洛人社医疗
20XX】第 8 号， 9 号， 10 号。 11 号、以及洛政办
20XX】第 135 号文件”的指示精神。
、执行国家的这项惠民政策，宣传工作是个重要环节。我们在医保办窗口醒目位置制作了 20xx 年城乡居民医保最新政策的宣传版面，尽可能的方便患者就诊，利用公示栏公布当月参保群众医疗费用的补偿兑付情况，使参保群众切身体会到医保政策看得见，摸得着的实惠，从而转变观念，重新认识新医疗保险政策的优越性。
、医保办工作人员积极、耐心、细致地向每一位患者宣传和解
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释城乡居民医疗保险新政策，回答患者提出的各种问题，努力做到不
让一位患者带着不满意和疑惑离开，使医保办窗口不但是受理参保群
众医疗费用补偿之所，更是宣传医疗保险政策的重要阵地。
二、医疗费用补偿兑付情况：
1 、20xx 年上半年，职工医保门诊患者使用医保卡支付
1350 人
次，总费用共计 209460 元。平均每月 34910 元。
2 、20xx 年上半年，城乡居民中农村居民住院补偿
1445 人次，
住院病人费用总额 10415669元，次均住院费用 7208 元，平均住院日：
天。补偿金额总计 6112691 元，人均补偿金额 4230 元。补偿
比 %，其中按病种路径结算 510 人，覆盖率 %。
、20xx 年上半年，职工医保住院补偿 94 人次，住院总费用 567646
元，补偿费用 376791 元，补偿比 %。城乡居民中城镇居民住院
补偿 66 人次，住院总费用 428201 元，补偿费用 274822 元，补偿比
%。
三、日常审核督导情况
医保办严格按照城乡居民医保管理办法规定，每月一查房，每季
度一督导，一旦发现违规的现象和苗头，责令其立即进行整改。根据
我院各科室实际情况制定了《嵩县西关骨科医院医保工作考评细则》
对各科室的医保工作每月进行一次综合评定，根据评分，排出名次。
20xx 年上半年，医保办共审核住院病历 1605 份，主要