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永清镇中心卫生院
医务人员授权、再授权制度及流程
为了加强医院管理,规范医务人员执业行为,杜绝越权限、跨专业、超范围的不良执行行为,达到保障医疗安全的目的,根据国家《医院医务人员执业权限实施管理细则》的规定,结合医院手术医师分级授权、麻醉医师分级授权、医疗技术分级授权管理的相关制度,特制定我院的医务人员授权、再授权制度及流程;
一、授权组织
医院所有授权,除手术分级管理、抗菌药物分级管理、医疗技术管理外,均由医院医疗质量与安全管理委员会进行授权,履行授权组织的职责及职能;
二、授权内容
(一)所有授权,均应当由本人提出申请,并填写《医务人员授权申请审批表》;
(二)手术分级授权,根据永医发[2016]50号文件的规定执行;
(三)麻醉分级授权:根据永医发[2016]50号文件的规定执行;
(四)医疗技术授权:根据安永医发[2016]100号文件的规定执行;
(五)医师执业范围授权:由本人提出申请,科室审核,医院审批后予以授权;
(六)医师常规处方权限、医师抗菌药物处方权限授权:由本人提出申请并填写《医务人员授权申请审批表》,科室质量与安全管理小组审核确认后,提交医院医疗质量与安全管理管理委员会审批成功,转交医务科执行相应授权;
其中,抗菌药物处方权限,必须取得对应资质并经医院抗菌药物培训考核合格后,方可申请;
(七)医师毒麻药品处方权限、药师毒麻药品处方调剂授权:申请毒麻药品处方权限的医师,必须是取得国家执业助理医师及以上资格,在我院注册,并经资阳市毒麻药品处方培训合格后,方可提出书面申请;申请毒麻药品处方调剂权限的,也必须是经资阳市毒麻药品处方调剂培训合格后,方可提出书面申请;
合格判定,以资阳市卫生和计划生育局明文为准。
三、授权流程:
(一)本人取得相对应的合法资质及需要授权的基础条件,如手术申请,必须是作为第一助手完成15例以上,并且在上级医师现场指导下,作为术者完成5例以上,方具有申请资格。
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(二)具有申请资格的人员,填写相对应的申请表单,如《医务人员授权申请审批表》(用于常规申请如普通处方、抗菌药物处方、毒麻药品处方、抗生素处方调剂、毒麻药品处方调剂等)、《手术医师手术权限申请审批表》、《麻醉医师麻醉权限申请审批表》;
(三)科室质量与安全管理小组对申请人员的基本情况、执业经历、执业能力进行审核及评价分析,并附意见及签名;
(四)医疗质量与安全管理委员会对申请人员的申请范围进行分析,参考科室质量与安全管理小组意见后,作出最终结论,并转发至医务科;
(五)医务科对质量与安全管理小组的意见进行反馈,并根据意见出具相应的授权文件或意见;
四、授权制度
所有医院授权,均按医疗技术管理模式,进行定期评价与再授权,评价与再授权办法及方式均参考医疗技术管理(安永医发[2016]100号文件);实行动态管理,每2年一次,于每一轮医师定期考核后进行,再授权主要依照实际能力提升而变,不唯职称晋升而变动。
(一)降低授权
,经教育仍无改正者;