危险作业审批表(1).doc

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动火作业许可证（ 级）
河南永光电力科技有限公司 第 联
记录编号
申请部门
申请人
动火装置、设施部位及内容
动火人
动火监护人
采样检测时间
采样点
分析结果
分析人
动火时间
年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分
序号
动火主要安全措施
确认人签字
1
动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件。
2
动火点周围（最小半径15m）的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已经清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离。
3
高处作业应采取防火花飞溅措施。
4
清除动火点周围易燃物。
5
电焊回路线应接在焊件上，把线不得穿过下水井或与其他设备搭接。
6
丙烷气瓶（禁止卧放）与氧气瓶间距大于5m，且均与火源距离大于 10m。
7
现场设备消防水带（ ）根，灭火器（ ）只，铁锹（ ）把，灭火毯（ ）块。
8
其他安全措施。
其他安全措施：
危害识别：
动火作业部门意见
作业所在部门意见
安全管理部门意见
领导审批意见
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
完工验收：
年 月 日 时 分 签名：
高处作业许可证
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河南永光电力科技有限公司 第 联
编 号
维修部门
所属部门
维修地点
作业内容
填写人
作业人
开工时间
年 月 日 时 分
序号
主要安全措施
确认人签字
1
作业人员身体条件符合要求。
2
作业人员着装符合工作要求。
3
作业人员佩戴安全带。
4
作业人员携带有工具袋。
5
现场搭设的脚手架、防护围栏符合安全规程。
6
垂直分层作业中间有隔离设施。
7
梯子或绳梯符合安全规程规定。
8
在不承重物上作业，应搭设并站在固定承重板上。
9
高处作业有充足照明，安装临时灯、防爆灯。
10
30m以上进行高处作业，配备通讯、联络工具。
补充措施：
危害识别：
维修作业部门意见
安全管理部门意见
领导审批意见
年 月 日
年 月 日
年 月 日
完工验收：
年 月 日 时 分 签名：
临时用电作业许可证
河南永光电力科技有限公司 第