文档介绍：便秘(biàn mì)的药物治疗
药学(yào xué)部 席艳
第一页，共20页。
①容积(róngjī)性药物 ②刺激性药物 ③润滑性药物
④渗透性药物
西药(xīyào)
①行气导泻 ②清热(qīnɡ rè)通便类 ③益气滋阴类
中成药
常见药物
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西药(xīyào)—容积性泻药
概念：又称膨松剂，吸水后增加容积，轻度刺激肠蠕动；抵达结肠后被肠道内细菌解酵，增加肠内渗透压和阻止肠内水分吸收，增强导泻的作用。
代表药物：车前草、燕麦麸、果胶、琼脂(qióngzhī)、纤维素的制剂
适用对象：低纤维素膳食、妊娠期以及撤退刺激性泻药时应用。
副作用：能被细菌降解，可引起产气增加和腹胀，部分会发生过敏和哮喘等不良反应。
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西药(xīyào)—刺激性泻药
概念：药物本身或其体内的代谢产物能刺激肠壁，使肠蠕动加强而促进排便。
代表药物：酚酞（果导）、双醋酚汀
适用对象： 各类型便秘，X线检查或内镜检查前的肠道排空等。
副作用：①水样腹泻和腹痛 ②低钠/低钾血症 ③耐药，继发性便秘 ④惰性结肠 ⑤结肠黑病变(bìngbiàn)（损害结肠神经系统）
注意事项： 这类泻药较剧烈，不宜长期服用；有刺激性，避免接触眼睛和皮肤黏膜。孕妇慎用，急腹症患者禁用。
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西药(xīyào)—润滑性泻药
概念：能润滑并刺激肠壁，软化大便，作用温和
代表药物： 液状石蜡(shí là)、甘油
开塞露（刺激作用、软化粪便，对出口梗阻性便秘有效）
多库酯钠等
作用特点：温和，不引起剧烈腹泻
适用对象：适用于避免排便用力的患者，如老年患者、孕产妇、高血压患者、术后患者、痔疮患者等
副作用：易发生脂质吸入性肺炎和 肛周渗漏。长期使用会导致脂溶性维生素缺乏，影响胡萝卜素、钙、磷的吸收；易产生依赖性。
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西药(xīyào)—渗透性泻药
盐类渗透性泻药：如硫酸镁
作用：不易被肠道吸收，停留肠内，使渗透压升高，能吸收大量水分并阻止肠道吸收水分，使容积增大，刺激肠壁，增加肠蠕动而导泻。
副作用：过量反复服用盐类泻剂，可引起高镁血症及高钠血症。硫酸镁尚可(shànɡ kě)产生中枢抑制作用。
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西药(xīyào)—渗透性泻药
糖类渗透性泻药：乳果糖、聚乙二醇
乳果糖：①为一种合成的二糖，不被酶水解，很少被吸收；
②被结肠细菌代谢成不吸收的短链有机酸，增加渗透活性，软化粪便
③对慢性便秘(biàn mì)有效，且显著降低老年人粪便嵌塞的发生率。
④作用仅限于结肠，故没有其他缓泻药吸收后的有害作用。
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西药(xīyào)—渗透性泻药
聚乙二醇：，不被吸收，无肝肾代谢。
，水化粪便体积至正常，
促进结肠推进，很少引起(yǐnqǐ)腹胀、腹痛。
、电解质失衡。
。
副作用：乳果糖可被大肠菌群分解产生气体，可引起(yǐnqǐ)腹痛、腹胀、胃肠胀气等副作用。糖尿病患者禁用。
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各类缓泻剂比较(bǐjiào)
泻剂类型
不适合人群
酸化粪便、腹胀、排气增多
损害肠道粘膜、损坏神经元
影响脂溶性维生素的吸收
肠道菌群失调
水电解质紊乱
刺激性
肝肾功能不全和体虚者
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润滑性
食管动力异常或吞咽困难及年老体虚者
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容积性
结肠乏力、老年患者
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乳果糖
糖尿病患者
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聚乙二醇4000
无
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中成药
(qīnɡ rè)通便类
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