文档介绍：附件5
三级中西医结合医院评审分等原则
和评审核心指标（）
一、三级中西医结合医院分等原则
依照《中医医院评审暂行办法》，三级中西医结合医院评审结论分为：甲等、乙等和不合格。《三级中西医结合医院评审原则实行细则（）》共1100分，其中第一某些“中西医结合服务功能”600分，第二某些“综合服务功能”400分，第三某些“党建设”100分。三级甲等中西医结合医院、三级乙等中西医结合医院和不合格中医医院划分原则如下：
（一）三级甲等中西医结合医院应满足如下条件：
1．第一某些加第二某些得分≥900分；
2．第一某些每章分值不低于该章总分85%；
3．第二某些得分≥340分；
4. 第三某些得分≥90分；
5．医院感染管理某些得分≥21分；
6．核心指标所有符合规定；
7．达到省级中医药管理部门附加条款对三级甲等中西医结合医院规定。
（二）三级乙等中西医结合医院应满足如下条件：
1．第一某些加第二某些得分≥750分；
2．第二某些得分≥280分；
3. 第三某些得分≥90分；
4．中西医结合服务功能某些核心指标符合规定数≥10，综合服务功能某些核心指标符合规定数
≥9；
5．达到省级中医药管理部门附加条款对三级乙等中西医结合医院规定。
（三）有如下情形之一，评审结论即定为不合格：
1．第一某些加第二某些得分＜750分；
2．第二某些得分＜280分；
3. 第三某些得分＜90分；
4．中西医结合服务功能某些核心指标符合规定数＜10或综合服务功能某些核心指标符合规定数＜9。
二、《三级中西医结合医院评审原则（）》核心指标
《原则》及细则中将最基本、最重要，若未达到规定势必影响特色优势、临床疗效、医疗质量与患者安全指标，列为核心指标，具备否决作用。核心指标及规定如下：
（一）中西医结合服务功能某些核心指标
核心指标一：科室综合考核目的中有发挥中西医结合特色优势和提高临床疗效有关指标。
核心指标二：中医类别执业医师（含执业助理医师）和通过2年以上中医药知识和技能系统培训临床类别医师占执业医师总数比例≥60%，或比例未达到60%，但比上年度增长超过了5个百分点；中医类别执业医师占执业医师总数比例≥30%，或比例未达到30%，但比上年度增长超过了3个百分点。
核心指标三：医院和临床科室命名参照国家中医药管理局《关于规范中医医院与临床科室名称告知》（国中医药发〔〕12号）等关于规定，科室名称不得有中医、西医、中西医结合字样。治未病科原则上以“治未病科”（“治未病中心”）作为科室名称（由于历史沿革产生“中医防止保健科”命名可保存；因整合健康管理资源产生
“健康管理中心（治未病）”等命名可采用），不得以“国医堂”、“名医工作室”、“保健中心”、“体检部”、“防止保健科”作为治未病科名称。
核心指标四：临床科室（口腔科、麻醉科除外）制定至少3个以上优势病种中医或中西医结合诊断方案，并体现医院本科室临床实际和特色。所抽查2个临床科室（口腔科、麻醉科除外）6个病种中,符合规定、完善中医或中西医结合诊断方案数量≥4个。
核心指标五：采用非药物中医技术诊断人次占门诊总人次比例≥8%。
核心指标六：门诊处方中，中药（饮片、中成药、院内制剂）处方数占门诊总处方数比例≥40%。中药饮片处方数占门诊总