文档介绍：一、个人基本状况:
您性别：□男、□女；年龄：□18如下 □18—30 □30—40 □40—50 □50—60 □60以上
最高学历：□无 □小学 □初中 □高中 □技校或职高 □大专 □本科及以上
您从业状况（可多选）：
□种田 □养殖/牧业 □务工 □开店做生意 □普通干部 □学生 □无业
二、家庭基本状况：
您家户口上有： 人，其中常年在本村居住： 人
家庭外出务工人数：□无 □1人 □2人 □3人 □3人以上
外出务工人员年龄段为（多人外出可多选）：□20如下 □20—30 □30—40 □40—50 □50—60 □60以上
外出务工地点（可多选）：□县内乡镇镇区 □县城 □衡水市 □河北省内 □外省
外出时间约为（多人外出可多选）：□3个月如下 □3—6个月 □6个月—1年 □1年以上
外出务工重要从事： □务农或畜牧业为主 □非农业为主
外出务工原由于（可多选）：□家庭劳动力富余 □外出学技术 □外出开阔眼界 □高收入 □子女教诲
外出就业家庭成员与否有人打算长期在外不再返村：□是 □否
如果不返村，因素是：□在外就业机会多、能创业 □在外收入可观****惯外地生活（生活以便） □子女受教诲条件好 □医疗等公共服务设施好 □其她
您家宅基地面积为（平方米）：□150及如下 □150—200 □200—300 □300以上
住房面积为（平方米）：□100及如下 □100—150 □150—200 □200以上
您当前房屋重要用途：
□自住 □自住-出租混用 □出租 □其她 。
住房内与否设有自己厕所？□是 □否
您家院落内与否饲养牲口？□是 ，如有数量 头 □否
在将来五年您家与否有将要达到适婚年龄人？ □是 □否
如果有，有 人？这些人与否需要新建住房？ □是 □否
如果新建房，您但愿建在什么地方？
□在统一规划新村内 □原地重建 □不拟定
新建住宅形式您喜欢哪一种？
□独门独院 □1～2层联排住宅 □3～6层多层住宅
在新居建设时，您是喜欢采用哪种方式？
□划定宅基地，自己设计，自己建设 □划定宅基地，统一设计，自己建设
□统一设计，统一建设 □其她
关于牲口养殖方式您但愿？
□人畜分离，集中规模化养殖 □自家小规模饲养 □其她
您家耕地面积为： 亩，林地面积： 亩，养殖： 头牛 头羊 禽类
您家庭年收入为：
□＜5000 □5000～10000 □10000～25000 □25000～50000 □＞50000
家庭收入来源涉及：
□农业林产收入 □牲口产品收入 □自营工商业 □外地务农或务工收入 □家庭成员政府机关或村干部收入 □出租土地\设备\房屋 □其她收入
您