文档介绍：教案姓名 XX 2009-2010 学年第一学期时间 2009 - 9-15 /24 10-1 节次 1-3 课程名称内科学授课专业及层次 08 级医学影像专升本 07 级药学专科 07 级检验专科授课内容支气管哮喘学时数 3 教学目的掌握支气管哮喘的辅助检查、诊断和治疗原则。熟悉支气管哮喘的发病原理病理、病理生理和鉴别诊断。重点支气管哮喘的病因、临床表现、诊断、治疗原则难点支气管哮喘的辅助检查、临床分级标准及治疗原则。熟悉支气管哮喘的发病原理病理、病理生理和鉴别诊断。自学内容无使用教具多媒体相关学科知识解剖学、病理学、病理生理学教学法课堂讲述、启发式教学讲授内容纲要、要求及时间分配支气管哮喘( asthma ) 简述本次课的教学内容及教学目的一、病因( 重点讲述) 宿主因素宿主因素遗传易感性遗传易感性, , 特应性,气道高反应性,性别,种族特应性,气道高反应性,性别,种族/ / 裔属裔属环境因素二、发病机制(难点部分,详细讲述) 1、变态反应: 2、气道炎症: 气道慢性炎症被认为是哮喘的本质。肥大细胞、嗜酸性粒细胞、 T 淋巴细胞等分泌的 50 多种炎症介质和 25 种以上的细胞因子,使气道反应性增高,气道收缩,黏液分泌增多,血管渗出增多。 3、气道高反应性( AHR ): 气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应,有遗传倾向。 4、神经机制:与β- 肾上腺素受体功能低下和迷走神经张力亢进有关。可能存在α- 肾上腺素神经的反应性增加。三、病理肺膨胀、肺气肿 5 min 8 min 512 min 10 5min 讲授内容纲要、要求及时间分配(附页) ?呼吸系感染?寄生虫感染?社会经济因素?家庭结构?食物和药物肥胖?肥胖?室内变应原?室外变应原?职业致敏物?吸烟?空气污染四、临床表现: (重点部分) (一症状:发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。有时咳嗽为唯一症状(咳嗽变异性哮喘) 运动时有胸闷和呼吸困难(运动性哮喘) (一) 体征:胸部过度充气、广泛哮鸣音、呼气音延长。五、辅助检查: (重点部分为肺功能检查) (一) 血液检查:嗜酸性粒细胞增多。(二) 痰液检查: E 增多。(三) 呼吸功能检查: 有关呼气流速的全部指标均显著下降: FEV 1、 FEV 1 /FVC% 、 MMER 、 PEF 、 MEF 25% 、 MEF 50% 。(四) 动脉血气分析:血氧分压下降、二氧化碳分压下降、呼酸、呼碱。(五) 胸部 X 线:透光度增加。(六) 特异性变应原的检测:放射性变应原吸附实验。六、诊断: (掌握诊断标准) 1、接触诱因后出现反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽。 2、哮鸣音。 3、经治或自行缓解。 4、症状不典型者下三项中有一项阳性可诊断: (1) 支气管激发试验或运动试验阳性。(2) 支气管舒张试验阳性。(3) 呼气流量峰值( PEF )日内变异率或昼夜波动率≥ 20% 。 5、除外其他疾病七、