文档介绍：剖宫产后并发急性心衰临床分析广州赛恩斯提供数据摘要: 目的总结和探讨剖宫产后并发急性心衰的原因、治疗及预防。方法对 12 例剖宫产后并发急性心衰的临床病例。进行回顾性分析。结果剖宫产后并发急性心衰的 12 例中, 8 例妊高征心脏病,占 % ,4 例围生期心肌病,占 % 。 12 例中均有不同程度的低蛋白血症和轻度贫血, 输液量每天在 2000 ~ 3100ml 。结论剖宫产后并发急性心衰的主要原因是妊高征心脏病、过量的输液,在预防上有重要意义。合理治疗,疗效满意。关键词: 剖宫产后并发急性心衰预防合理治疗摘要: 目的总结和探讨剖宫产后并发急性心衰的原因、治疗及预防。方法对 12 例剖宫产后并发急性心衰的临床病例。进行回顾性分析。结果剖宫产后并发急性心衰的 12 例中, 8 例妊高征心脏病,占 % ,4 例围生期心肌病,占 % 。 12 例中均有不同程度的低蛋白血症和轻度贫血, 输液量每天在 2000 ~ 3100ml 。结论剖宫产后并发急性心衰的主要原因是妊高征心脏病、过量的输液,在预防上有重要意义。合理治疗,疗效满意。随着我国医学事业的发展,剖宫产手术在基层医疗单位普遍广泛开展,术后并发急性心衰的病例并不少见, 术后的安全不可忽视。现将我院 2008 ~ 2011 年妇产科剖宫产后并发急性心衰转入内科治疗的 12 例病人形成心衰的原因、防治措施, 进行临床分析,报告如下。(一)病例分析 1. 资料与方法 临床资料 12例患者均经 X线、心电图、超声心动图检查确诊。年龄 22~28岁,平均 岁。急性心衰的严重程度用 KilliP 分级, Ⅱ级8例, Ⅲ级4例。 病因 12例患者均为妊娠足月剖宫产后病人,其中妊高征心脏病 8例,诊断符合妊娠高血压综合征性心脏病诊断[ 4],占 % 。围生期心肌病 4例,诊断符合十二版实用内科学围生期心肌病诊断标准,占 % 。12例患者均有不同程度的低蛋白血症和轻度贫血,术后每天输液 2000 ~ 3100ml 。 临床表现 12例患者入院时均有原发病的相应表现外,尚有心悸、活动后呼吸困难、全身水肿, 心率 110 ~140 次/min ,双肺底啰音。术前经过强心、利尿、解痉、扩血管等处理,临床症状控制后进行剖宫产手术,术中无一例出现急性心衰。术后 9例患者均有呼吸困难,端坐呼吸、烦躁不安、大汗、面色苍白、咳嗽、咳泡沫样痰, 3例出现大量泡沫样痰,双肺均有喘鸣音。 9例肺部中下肺野有湿性啰音,3例满肺啰音。心尖区可闻及舒张期奔马律,心率 120 ~160 次/min 。剖宫产后 24h 时发病 7例, 48h 发病 5例。 实验室检查 12例患者均经心电图、X线胸部拍片、超声心动图检查。心电图示:12例均有 S-T 、 T异常改变及窦性心动过速,8例有左室肥厚。X线胸片示:12例均有心影增大,蝴蝶形大片阴影, 由肺门向周围扩散,胸腔积液 1例。 治疗及转归 12 例患者均给予高流量吸氧、半卧位、双腿下垂,控制输液量每日 1000ml 之内。9例静注吗啡 3~5mg , 速尿 40mg 静推利尿,毛花苷丙 ~ 加管。血管扩张剂均选用***甘油静滴,以及氨茶碱、营养心肌等治疗,无输血及补充白蛋白,在48~72h