文档介绍：春季水痘的预防及治疗水痘是由水痘-- 带状疱疹病毒所引起的急性传染病。主要发生于小儿,全身症状较轻, 皮肤粘膜分批出现斑疹、丘疹、疱疹与结痂,并伴有发热。【流行病学】本病多发生在冬末、初春季节,通过直接接触、飞沫、空气传播。 90%患儿年龄< 10岁, 高峰为 6~9 岁,但亦可发生在任何年龄包括新生儿期。水痘结痂后病毒消失,故传染期自出疹前 24小时至病损结痂,约 7~8 天。潜伏期 10~21 天,一般两周左右。【发病机制和病理】水痘病毒经口、鼻侵人人体,首先在上呼吸道内增殖,然后进人血液产生病毒血症,引起皮肤及粘膜损害而发病。如果病毒侵入血中为间歇性,临床表现为分批出现的皮疹。有免疫缺陷或免疫功能受抑制者可发生全身性播散性水痘。水痘疱疹病变仅限于皮肤的表皮层, 疱疹基底有多核巨细胞,核内有嗜酸性包涵体,周围有清楚的晕圈与核膜分开。炎症亦可深入累及真皮。因水痘死亡的患者在身体其他组织如神经系统、胃、肠、唾液腺、血管内膜中均可见到水痘核内包涵体,脑内静脉周围有神经脱髓鞘和神经细胞坏死等病变。【临床表现】(一)典型水痘皮疹出现前 24小时可呈现前驱症状,如低热、不适、厌食等,亦可见猩红热样或麻疹样前驱疹,但很快消失。幼儿常无前驱期。皮疹特点: ①分批出现红色斑疹或斑丘疹,迅速发展为清亮、卵圆型、泪滴状小水疱,周围有红晕,无脐眼,经 24小时,水疱内容物变为浑浊,水疱易破溃,疱疹持续 3~4 天,然后从中心开始干缩,迅速结痂,在疾病高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在; ②皮疹分布呈向心性,集中在皮肤受压或易受刺激处,开始为躯干,以后至面部、头皮、四肢远端较少,瘙痒感重; ③粘膜皮疹可出现在口腔、结膜、***等处,易破溃形成浅溃疡。(二)重症水痘多发生在恶性病或免疫功能受损病儿,出疹 1周后体温仍可高达 40~41 ℃;皮损常呈离心性分布,四肢多,水疱疹有脐眼,偶为出血性,在第 1 周末可发生暴发性紫癜,伴有坏疽。症状及潜伏期水痘病毒存在于早期病人的呼吸道内,主要通过唾液飞沫传播,亦可由于接触病人的衣物、玩具、用具等而得病。一般自出疹前一日至出疹后五日或至皮疹全部结痂、干燥前均具有传染性。本病潜伏期大约 2-3周。开始时患者可有微热、全身不适、食欲不振、咳嗽或轻度腹泻等症,常不被重视。发热的同时或于发热 1-2天后开始出疹,皮疹先见于躯干、头部、逐渐延及面部,最后到达四肢。皮疹分布以躯干为多,呈向心性分布,而且从斑疹->丘疹->水疱->开始结痂,短者约 6-8小时,皮疹发展快是本病的特征之一,水疱稍呈椭圆形,大小不一,表浅,似浮在表面,常伴痒感使患者烦躁不安。一般 1-3日内,疱疹从中心开始枯干、结痂,再经数日后,痂盖自行脱落,脱落后不留疤痕。因皮疹分批出现,故在病根中可见各期皮疹同时存在,此起彼伏, 参差不齐。***患水痘,其症状较儿童严重,表现为高热持续不退,全身症状严重,皮疹融合成片,并发症易见如肝炎、肺炎等,应加以注意。【并发症】(一)皮肤继发感染最常见如脓疱疮、蜂窝组织炎等。(二)血小板减少带有皮肤、粘膜出血,,预后不良。(三)水痘肺炎儿童不常见,临床症状恢复迅速, X线改变常持续 6~12 周,偶有死亡报道。(四)心肌炎、心包炎、心内膜炎、肝炎、肾小球肾炎、关节炎及到睾丸炎等均有少数病例报道。喉部损伤可引起