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安全生产（专项）检查记录表
检查类型编号：（）
单位名称工程名称检查时间年月日
检查单位
检查项目
或部位
参加
检查人员
检查记录：
检查结论及要求：
检查负责人：
注：检查类型可填写为：定期安全检查、专项安全检查、突击安全检查、隐患整改复查。
（专项检查）事故隐患整改记录表
施工单位工程名称
前次检查
记录表编号
整改内容及相关措施
措施制定人实施负责人验收人
整改复查意见 :
复查人员复查日期年月日
施工现场装配式活动板房安装验收表（ 1）
表 3-3
工程名称使用单位建筑面积
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建设单位
安装单位
层数
监理单位
产权单位
连续长度
间
m
项目
检查情况
使用单位
检查结果
验收意见
1
、构件应具备出厂合格证
2
、钢构件的焊接部位无脱焊
保3、钢构件无明显变形、损坏和严重锈蚀
证4、基础的混凝土、砂浆强度应符合设计要求
项
5、楼面板质量符合设计要求，锁定装置齐全有效
目
一

6、节点螺栓规格、数量应符合设计要求，连接牢固
7、支撑（圆钢拉杆）体系符合设计要求，花篮螺栓的
锁定装置完好
1、上部结构安装时，基础混凝土强度应达到设计强度
的 75%以上
2、楼面板应安装平稳、拼缝紧密
3、卫生间、厨房、浴室地面坡向正确，排水通畅，无
积水，管道孔部位密封无渗漏税
4、围护板材（屋面板和墙板）应无明显变形、损坏；固
定螺栓、防水垫圈、金属垫圈、尼龙套管等齐全，连
接可靠；密封胶齐全有效
5、屋面板应安装平稳、檐口平直，板的搭接方向正确
一致
6、附着式墙板安装应排板正确，表面平整；嵌入式墙
般
项

板安装应平整，上下搭接缝应采用企口缝，外侧板
应向下搭接，搭接长度不小于 15mm
目7、室内电器线路应采用 PVC 管（槽）明敷，布线整齐美观；电器配置符合设计要求；线路无绝缘老化及接长使用
8、防火：防火间距应符合设计和规范要求，消防通道应
通畅；消火栓、灭火器配置符合设计要求，布局合理；
厨房等用火场所防火隔热措施应有效；金属面夹芯板
氧指数不低于 32，木地板等可燃材料应做防火处理
9、防雷：防雷接地设置符合设计和规范要求；接地电
阻应检测合格
10、防腐：钢构件应油漆完好、无锈蚀，外露螺栓防
护得当；强腐蚀环境下的防腐措施符合设计要求；
活动房周边应排水通畅，无积水，不准放杂物
施工现场装配式活动板房安装验收表（ 2）表 3-4
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基础
柱子
允
安装
许
偏
桁架
差
梁
项
安装
目
楼面
板
安装
整体
尺寸
檩条
安装
钢梯
安装
及
栏杆

允许
检查记录
使用单位
检测项目
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1
偏差
验收意见
0
基础截面
现浇式
+8、 -5
尺寸
装配式
±5
建筑物定位轴线
3
基础上柱的定位轴线
1
支承面
标高
±2
水平度
1/1000