癌症疼痛的评估及护理.ppt

文档介绍：癌症疼痛(téngtòng)的评估及护理
孟月燕
第一页，共63页。
概 念
第二页，共63页。
疼痛是伴随现有或潜在的组织损伤而产生的心理(xīnlǐ)和生理因素复杂结合的主观感受。
疼痛可为疾病进展、突发感染或某种治疗并发症的信号
第三页，共63页。
癌症(ái zhènɡ)疼痛的发生率
恶性肿瘤(è xìng zhǒng liú)的新发病例1100万／年
预计到2020年将达到1600万／年
恶性肿瘤(è xìng zhǒng liú)相关死亡700万／年
伴随着恶性肿瘤(è xìng zhǒng liú)生存时间的延长，疼痛的发病率也在增加
大约50％的癌症患者和95％的晚期癌症和转移癌症患者都有疼痛的发生
第四页，共63页。
癌症(ái zhènɡ)疼痛的发生率
45％的癌症患者其疼痛未得到有效缓解
在新近(xīnjìn)诊断的癌症患者中，约有30％有不同程度的疼痛
约有30％的 患者临终前的严重疼痛没有得到有效缓解
在我国有69％的患者伴有癌痛
第五页，共63页。
癌 痛 评 估 原 则
第六页，共63页。
最重要的：
（要接受(jiēshòu)、不怀疑、有反应、评估原因，不可直接说叫医生。）

、哭泣（不建议，因对刺激反应不同。）
最不重要的：
、血压等变化。（只有出现合并症才会变化）
第七页，共63页。
评 估 误 区
第八页，共63页。
评估(pínɡ ɡū)误区—— 关于安慰剂的使用问题
患者张先生，69岁，肺癌骨转移，目前疼痛治疗医嘱：美施康定60mg q12h ，22:00突发疼痛，诉10级给予吗啡(ma fēi)5mg im，23:00再诉疼痛难忍，医嘱开了生理盐水1ml肌注，你认为这样做对不对？
第九页，共63页。
评估误区—— 关于安慰剂的使用(shǐyòng)问题
原因：
① 不能预测病人对安慰剂的反应，再次使用不再起效。
②应用安慰剂违反了医学及护理伦理学原则，护理伦理准则告诉我们要说实话、忠于事实。尊敬病人，病人有权利得到(dé dào)合理的、有科学依据的治疗。
③美国健康医疗政策与研究总属在用止痛药原则中特别提出：安慰剂不能用于评估和控制疼痛，只能用于科学研究的盲法实验中。
第十页，共63页。