文档介绍：疤痕子宫论文***分娩论文可行性论文疤痕子宫论文***分娩论文可行性论文疤痕子宫足月妊娠***分娩的可行性分析【摘要】目的:探讨疤痕子宫足月妊娠***分娩的可行性。方法:对 2008 年1月~2009 年 12 月我院收治的 280 例疤痕子宫足月妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局进行回顾性分析, 将其中疤痕子宫***试产成功 83 例与同期非疤痕子宫***分娩 976 例进行对照, 再次剖宫产 197 例与同期首次剖宫产 624 例进行对照。结果: 疤痕子宫***分娩与非疤痕子宫***分娩比较产时出血量、产程时间、新生儿评分、新生儿窒息、住院时间等指标均无显著差异(p< ); 再次剖宫产与首次剖宫产比较, 再次剖宫产产时出血多、手术时间长、切口愈合差、住院时间长(p< )。结论: 产前对疤痕子宫足月妊娠孕妇进行充分评估, 严格掌握***试产条件, 产程中严密监护,部分孕妇***分娩是安全可行的。【关键词】疤痕子宫;***分娩;可行性。随着社会的发展和医学的进步, 社会因素的介入和剖宫产安全性的提高, 使得剖宫产率大幅度升高, 剖宫产后疤痕子宫再次分娩也随之增加。由于过分担心子宫破裂问题, 大部分产妇选择了再次剖宫产, 增加了患者的身心痛苦和经济负担。本文对我院收治的疤痕子宫足月妊娠者进行了多因素综合分析, 选择性***试产, 探讨疤痕子宫***分娩的可行性。 1 临床资料 一般资料 2008 年1月~2009 年 12 月在我院分娩孕妇 1600 例,年龄 18~4 0 岁,平均 ± 岁;孕 34~42 周,平均 ± 周。疤痕子宫足月妊娠孕妇 280 例,年龄 25~40 岁,平均 ± 岁;孕 34~41 周,平均 ± 周;再次妊娠距前次剖宫产 2~13 年, 平均 ± 年。 ***试产试产标准: 本次妊娠之前的剖宫产产妇均采用了子宫下段横切口术式;b 超检查子宫下段前壁厚度≥ 3mm ; 前次剖宫产指征已不存在, 也未出现新的剖宫产指征; 宫颈成熟度良好, 无头盆不称; 无妊娠并发症和不宜***分娩的内、外科合并症;患者和家属知情同意。终止***试产指征:宫颈扩张停滞> 2h ,或第一产程> 12h ;宫口开全胎头仍未衔接;持续疤痕疼痛,先兆子宫破裂;胎儿窘迫。终止试产后改剖宫产。试产过程中尽量缩短第二产程, 第二产程禁止加腹压以防子宫破裂,适当放宽会阴侧切和***手术助产指征,胎盘娩出后常规经宫腔检查子宫下段。 剖宫产前次剖宫产术式不详, 目前仍有明显的产科手术指征; 有不适合于***分娩的内、外科合并症存在;距上次剖宫产时间不足 2年; 耻骨联合处有自发痛和压痛; b 超检查提示子宫下段厚度< 3mm 。 方法比较疤痕子宫***试产成功与同期非疤痕子宫***分娩, 疤痕子宫剖宫产与同期首次剖宫产的分娩结局。 统计学处理用 统计软件包进行资料录入、整理及统计分析处理, 计量资料采用 t 检验,计数资料采用 x2 检验,差异为 p< 有统计学意义。 2 结果 再次妊娠的分娩情况 280 例疤痕子宫中进行***试产 116 例(占 % ), 试产成功 83 例,成功率 % 。分娩后常规经宫腔检查